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一例胎膜早破护理查房
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普通资料
姓名：肖楠
性别：女
年纪：34岁
职业：民警
婚姻情况：已婚
出生地：江苏南京
民族：汉
一例胎膜早破护理查房
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主诉：
停经40+1周，阴道流水1小时
一例胎膜早破护理查房
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现病史
孕次2 产次0 孕周40+1周 末次月经-01-18
该孕妇平素月经规则，7/29天，现妊娠40+1周。01-17晚23： 00左右无诱因下出现阴道流水约5ml，色清，无腹痛，无阴道见红，自觉胎动好，入院待产。
此次妊娠停经早期无显著早孕反应，无高热、皮疹史，无毒物及放射性物质接触史，停经四月感胎动至今。孕中期在我院行唐氏筛查低风险，系统筛查B超胎儿未见显著异常。停经23周在我院建围产卡，定时产检10次。建卡时查OGTT正常，乙肝两对半提醒表面抗原阳性，余阴性、丙肝抗体、RPR、HIV-Ab均阴性，血型B型，RH-D阳性。妊娠中、晚期无头晕、视物含糊，无下肢浮肿及血压升高，无皮肤瘙痒。睡眠好，大小便正常。
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既往病史
既往体健，无传染病病史，否定高血压，心脏病，胃病，胰腺炎等病史，否定药品食物过敏史，否定输血史。家族无传染病，遗传病。于外院行左侧膝关节软骨瘤手术。
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入院诊疗
胎膜早破
孕2产0孕40+1周待产
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护理目标
依据临床路径护理分为三部分：
产前护理
（住院第1天)
产后护理
（产后第1—3天）
出院指导
（产后第4天，出院日）
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产前护理入院当日
护理评定
孕妇，34岁，停经40+1周，阴道流水1小时
T ℃ P80次/分 R18次/分 BP120/70mmHg
子宫无压痛，阴道分泌物无异味。
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一 有胎儿受伤危险： 与脐带脱垂、胎儿在宫内感染相关。
，抬高臀部，以防脐带脱垂。
2 严密观察胎心音改变，必要时胎心监护，指导孕妇自测胎动，发觉异常及时汇报医生。
3 严密观察羊水量、性状并统计。
4临产开始后，监测产程进展，及早发觉异常，及时处理。
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二 有感染危险： 与胎膜早破细菌上行至宫腔相关
1、测体温、脉搏2次/日。亲密注意观察体温改变，如有发烧及时汇报医生。
2、保持外阴清洁，外阴天天用碘伏液擦洗2次；勤更换会阴垫巾。禁止灌肠，尽可能降低内诊，严格无菌操作。
3、破膜时间超出12小时后，遵医嘱予五水头孢唑啉钠1g静滴2次/日，预防感染。
4、嘱孕妇多饮水，多排尿，防止泌尿道感染 。
5、按医嘱及时送相关化验检验。
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