血透长期导管置管的护理.pptx

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血透长期导管置管的护理
第1页
主要内容
概述
1
目标及意义
2
适应症与禁忌症
3
长久导管护理
4
主要并发症
5
血透长期导管置管的护理
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是应用seldinger技术，并采取撕脱型扩张导管置管法，在皮下建立一个皮下隧道(tunnel)，并经过导管本身涤纶套(cuff)与皮下组织粘连封闭了皮肤入口至中心静脉缝隙，使得该导管固定愈加轻易和牢靠，感染机会降低，使用时间大大延。
定义
1
血透长期导管置管的护理
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长久导管与暂时导管比较

血透长期导管置管的护理
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无需长久屡次内瘘静脉穿刺痛苦
无血流动力学紊乱及窃血综合征
无心肺再循环
插入后即可使用
手术并不复杂
是一个安全、有效、快速建立血管通路方法
优点

血透长期导管置管的护理
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锁骨下静脉
主要置管部位
颈内静脉
因锁骨下静脉置管后引发静脉狭窄与血栓形成发生率很高，故颈内静脉置管是当前首选插管部位
置管方式

血透长期导管置管的护理
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动脉粥样硬化
老年人
肥胖
糖尿病
本身免疫性疾病
处理本身动静脉内瘘建立困难者血管通路
确保安全、有效透析治疗
2
目标及意义
血透长期导管置管的护理
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适
应
症
部分腹膜透析患者，因各种原因需暂停腹透，或短期能够行肾移植，用血液透析过渡，可选择长久导管作为血管通路
病情较重，或合并有其它系统严重疾患，预期生命有限患者
肢体血管条件差，无法建立自体动静脉内瘘患者
心功效较差不能耐受动静脉内瘘分流患者
适应症

血透长期导管置管的护理
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禁
忌
证
无绝对禁忌证
手术置管部位皮肤或软组织有破损、感染、血肿、肿瘤
患者不能配合，不能平卧
患者有严重出血倾向
既往在预定插管血管有血栓形成史、外伤史或血管外科手术史
其它
患者存在颈内静脉解剖变异或严重狭窄甚至缺乏

禁忌症
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长久导管护理
4
护
理
症
接
管
技
术
封
管
技
术
洗澡方法
置管创面护理
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