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石家庄三院呼吸科
刘新会
呼吸睡眠暂停
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打鼾是病吗？
呼吸睡眠暂停
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赞比亚两条大船淹没。
美国纽约飞往洛杉矶某航班偏离航线险些冲入大海。
埃尔诺贝利原子反应堆发生严重事故。
--------------全部这些事故原因，说起来可能没人相信，但毕竟是关键操作员白天嗜睡
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睡眠呼吸暂停综合征流行病学
国内外统计资料显示：
儿童发病率约为 1%----3%
成年人中发病率约为1%----4%
老年人中发病率约为20---40%
实际人群患病率可能远高于此。
发病率高，各年纪段均发，男性多于女性。
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睡眠呼吸暂停综合征流行病学
国家 发病率
美国 2-4%
日本 1-3%
意大利 %
以色列 %
瑞典 %
中国 4%
呼吸睡眠暂停
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诊治现实状况
20世纪代后期才开始重视
漏诊率高-------诊疗意识不强
误诊率高-------认识不足
治疗多不规范
病死率高、致残率高 睡眠杀手！！！
呼吸睡眠暂停
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几个基本概念
睡眠呼吸暂停综合征：指每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停重复发作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。
呼吸暂停：指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停顿10秒以上。
低通气：指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%。
睡眠呼吸暂停低通气指数：指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气次数。
呼吸睡眠暂停
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疾病分类：
（obstructive sleep apnea hyperpnoea syndrome简称OSAHS），为口鼻腔气流停顿而胸腹呼吸动作尚存在。是高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等各种疾病独立危险原因。
（central sleep apnea syndrome简称CSAS），即口鼻腔气流和胸腹呼吸动作同时停顿。。
（mixed sleep apnea syndrome简称MSAS），即上述二者并存，以中枢性呼吸暂停开始，继之表现为阻塞性睡眠呼吸暂停。
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病因
(1)鼻部疾病：如急慢性鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻旁窦肿瘤及等。
(2)鼻咽部疾病：常见有腺样体肥大，鼻咽部肿瘤等
(3)口咽部疾病：如扁桃体肥大，软腭低垂，肥厚，腭垂过长，肥大，
(4)下咽部疾病：如舌根淋巴组织增生，巨大会厌等。
(5)口腔科疾病：如舌体肥大或巨舌，舌体，舌根，口底肿瘤，颌下脓肿，先天性小下颌等。
(6)其它疾病：病理性肥胖，，甲状腺功效低下，颈部巨大肿瘤等。
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