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常用机械通气方式概述
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机械通气目标
维持适当通气量
改进气体交换功效
降低呼吸功
常用机械通气方式概述
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机械通气适应证
各种原因引发呼吸衰竭
（1）PaCO2>70mmHg；或PaCO2>60mmHg，
但上升速度>10mmHg/h
（2）FiO2>，PaO2<50mmHg
呼吸停顿或呼吸暂停重复发作
心肺复苏术后
预防性机械通气
常用机械通气方式概述
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机械通气时机选择
上气道梗阻：
先解除梗阻，再视情况而定
肺部病变所致急性呼衰：
FiO2>, PaO2<60mmHg；或PaCO2>60mmHg
脑水肿所致中枢性呼衰：
应及早机械通气，以防呼吸心跳骤停
神经肌肉病变所致呼衰：
RR>正常2倍；吸气负压<25cmH2O；肺活量< 15ml/kg
常用机械通气方式概述
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机械通气禁忌证
无绝对禁忌证，相对禁忌证为：
大咯血
气管异物
肺大泡
张力性气胸
常用机械通气方式概述
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呼吸机和病人连接
气管插管：最惯用，可经口或经鼻
气管插管型号(ID)：
新生儿 ～；~1岁：~
>2岁：ID(mm)= 4 ＋年纪(岁)/4
气管插管深度（牙齿至气管中部）：
新生儿：7～10cm；6个月：11cm；1岁：12cm
>1岁：深度(cm)= 12 ＋年纪(岁)/2
气管切开
面罩、喉罩
常用机械通气方式概述
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机械通气方式分类
控制通气（controlled mechanical ventilation,CMV）：
定 义：患儿呼吸完全由呼吸机控制，RR、TI、PIP/VT均由呼
吸机按预设值控制，如IPPV
适应证：呼吸停顿或病情严重者
辅助通气（assisted mechanical ventilation, AMV）：
定 义：呼吸机辅助患儿完成通气需要，如IMV、SIMV、 CPAP
适应证：病情较轻、自主呼吸强和准备撤机患儿
辅助控制通气（assiste-controlled mechanical ventilation, A-CMV or ACV）：
定 义：由自主呼吸开启送气，但RR、 TI 、PIP/VT等由呼吸机
控制，如SIPPV
适应证：同控制通气
常用机械通气方式概述
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惯用机械通气方式
间歇正压通气(intermittent positive pressure ventilation, IPPV；CMV)
呼吸机按预设参数为病人间歇正压通气
属控制通气
可再分为两种类型：
压力控制（当前多用压力控制时间切换）
容量控制（当前多用容量控制时间切换）
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惯用机械通气方式
压力控制
容量控制
V
T
P
T
P
T
TI1
TI2
TI3
V
T
TI1
TI2
TI3
0
0
0
0
常用机械通气方式概述
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惯用机械通气方式
压力控制时间切换
特点
预设RR、TI/TE、PIP
预设吸气流速
VT随PIP、气道阻力
和肺顺应性改变而改变
V
T
P
T
TI1
TI2
TI3
=
=
P
T
Flow
T
0
0
0
0
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