产后出血手术.pptx

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邓辉
产后出血手术
产后出血手术
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产后出血定义
产后24小时内
出血500ml
（强调“后”：胎儿娩出后）
产后出血手术
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原因-4T
宫缩乏力(Tone)
创伤(Trauma)
胎盘原因(Tissue)
凝血功效异常(Thrombin)
产后出血手术
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产后出血起源
1、胎盘剥离面开放血管及静脉窦。
2、产道破损处开放血管。
产后出血手术
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产后止血机制
1、子宫收缩～1cm，厚到4～5cm，子宫肌层不一样排列方向（纵、横、环），使宫缩时肌纤维相互交叉，每一肌细胞有两个弯曲度，使对应一对肌细胞收缩时呈“8”字形，压迫肌纤维之间子宫血管，使其快速闭合，到达止血目标（生物学结扎）。
产后出血手术
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输尿管
卵巢动静脉
子宫动静脉
产后出血手术
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产后出血手术
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产后止血机制
2、子宫胎盘剥离面改变：胎盘剥离时可从此处长出新子宫内膜。胎盘剥离时创面同胎盘大小，子宫收缩后使创面缩小到7～8cm直径，创面血管、静脉窦因肌纤维收缩压迫止血。
产后出血手术
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产后止血机制
3、凝血物质作用：妊娠期各种凝血物质增加，使创面很快形成许多凝血块覆盖。
4、子宫血液量改变：妊娠期子宫血流量可达1000ml，胎盘排出 子宫胎盘循环停顿，血流量大大降低，原来大血管闭合。
产后出血手术
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按摩子宫
产后出血手术
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