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酒泉市人民医院感染科
高峰
发热的临床意义及诊治
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概念
发烧：
是指某个人体温因各种原因超出正常范围（腋温>>1oC ）,见于各种全身性和局部性感染以及许多非感染性疾病如肿瘤与结缔组织病等。
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发烧形式
分度：
低热： ~
中热： ~
高热： ~
超高热：>
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发烧形式
分型：
稽留热（sustained fever）：
连续(高)热多日，24hr内温差<1oC。
多见于乙型脑炎、伤寒(极期)、斑疹伤寒、大叶性肺炎等。
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发烧形式
分型：
弛张热（remitten fever）：
连续发烧多日， 24hr内温差>2oC
多见于风湿热、败血症、严重(肺)结核、肝脓肿、伤寒(缓解期)等。
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发烧形式
分型：
间歇热（intermitten fever）：
24hr内温差大, 波动在正常与高热之间。
多见于疟疾、肾盂肾炎、淋巴瘤、布氏杆菌病等。
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发烧机制
大脑皮质体温调整神经原
恒温点升高
PGE2与其它 血管运动中枢
花生四烯酸代谢产物 外周传出神经
交感神经链
下丘脑血管内皮细胞 肌肉收缩
血管收缩
内源性致热原 产热
热保留
巨噬细胞、 外热原：
内皮细胞等 感染、毒素、炎症 发烧
免疫反应
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发烧病因：
感染性原因
无菌性组织损伤炎症
变态反应
恶性肿瘤（与白血病）
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发烧病因：
一、长久“不明原因”中、高热(>2w)
1、感染：
(1)全身性：
粟粒型结核与播散性结核
伤寒与副伤寒
败血症与感染性心内膜炎
其它感染,如布氏杆菌病等
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发烧病因：
一、长久“不明原因”中、高热(>2w)
1、感染：
(2)不足：
肝脓肿(阿米巴性与细菌性)
胆道感染
泌尿生殖道感染
腹腔内脓肿:肝下、膈下、结肠旁、
阑尾周 围、腹膜后、盆腔脓肿等。
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