文档介绍：该【UANSTEMIACS治疗新进展专题知识 】是由【知识徜徉土豆】上传分享，文档一共【33】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【UANSTEMIACS治疗新进展专题知识 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。中国医学科学院 阜外心血管病医院
陈 珏
UA/NSTEMI-ACS治疗新进展
UANSTEMIACS治疗新进展专题知识专家讲座
第1页
急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）是在冠状动脉粥样硬化斑块破裂基础上，继发完全或不完全闭塞性血栓形成一组临床综合征。
是胸痛就诊最常见原因，发病率和死亡率很高。
UANSTEMIACS治疗新进展专题知识专家讲座
第2页
ACS, 对患者是灾难
UANSTEMIACS治疗新进展专题知识专家讲座
第3页
急性冠脉综合征(ACS)主要机制
动脉粥样硬化斑块突然、不可预测
破损(破裂或糜烂)→血小板粘附于损
伤内皮表面并被激活→血小板聚集→血栓形成。
UANSTEMIACS治疗新进展专题知识专家讲座
第4页
急性冠脉综合征(ACS)分类
血管腔完全闭塞→ECG：ST连续性抬高→STEMI-ACS
血管腔未完全闭塞→ECG：ST非连续性抬高→UA/NSTEMI-ACS
UANSTEMIACS治疗新进展专题知识专家讲座
第5页
血管完全闭塞
心肌酶谱
CK- MB or Troponin
Troponin elevated or not
非ST段连续抬高 急性冠脉综合征
ST段连续抬高 急性冠脉综合征
血管未完全闭塞
不稳定心绞痛，非ST段抬高心梗
ST段抬高心梗
心电图
血管腔
诊疗
预后严重性
死亡/猝死
进展为ST段抬高心梗/死亡
时间就是心肌！
时间就是生命！
UANSTEMIACS治疗新进展专题知识专家讲座
第6页
UA/NSTEMI-ACS早期风险度分层
风险评分：
TIMI风险模型：TIMI11B和 ESSENCE验证
PURSUIT：
GRACE：GRACE和GUSTOⅡb试验
评定UA/NSTEMI患者发生死亡和缺血事件风险，有利于：①选择治疗场所；②选择治疗方式。
UANSTEMIACS治疗新进展专题知识专家讲座
第7页
UA/NSTEMI-ACS治疗
四大类治疗方法
抗缺血药品治疗
抗血小板治疗
抗凝治疗
血运重建策略
UANSTEMIACS治疗新进展专题知识专家讲座
第8页
抗缺血和抗心绞痛治疗
硝酸酯类药品
硝酸甘油：，间隔5分钟，共3次。
静脉滴注，48小时。
硝酸酯类：消心痛等
UANSTEMIACS治疗新进展专题知识专家讲座
第9页
抗缺血和抗心绞痛治疗
β受体阻滞剂：
口服应用24小时内开始，（ Ⅰ,A ）
静脉应用：高危以及进行性静息痛,合并心动过速或高血压者（Ⅱa，B）
但需排除以下情况：
心力衰竭体征
低心排状态证据
发生心源性休克风险增加
其它β受体阻滞剂禁忌症（Ⅱ或Ⅲ°AVB,PR>,活动性哮喘）
UANSTEMIACS治疗新进展专题知识专家讲座
第10页