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王雪
增强ct造影剂汇总
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1
造影剂相关安全问题
2
造影剂外渗处理
3
造影剂安全使用策略
增强ct造影剂汇总
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造影剂不良反应类型
（特异质反应）
（非特异质反应）
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（1）特异质反应
非剂量相关性
小剂量如1ml或更少剂量也可诱发
常见表现
荨麻疹、血管性水肿、喉头水肿、支气管痉挛、
严重血压下降及突然死亡等
相关机制
抗原抗体反应; 细胞介质释放（组胺、5-羟色胺、缓激肽等 ); 胆碱能作用
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（2）非特异性反应
明确剂量相关性
常见表现
恶心、呕吐、颜面潮红、发烧
相关机制
与造影剂渗透压、离子性及化学毒性相关
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（3）迟发型不良反应
造影剂注射后1小时至1周内出现不良反应。
常见表现以皮肤反应最常见，曾有汇报还有骨骼肌肉疼痛、发烧、头痛等，多为自限性。
相关机制当前不明
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造影剂反应高危原因
相关
高危原因
过敏体质
哮喘
严重心血管病患
肾功效低下
身体情况极差
镰状细胞症、焦虑症
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问询病史：
控制用量及注射速度：
严格控制造影剂用量，掌握注射速度，用量控制在能到达诊疗目标即可。
亲密观察：
注射造影剂时应亲密观察患者反应，一旦有过敏反应，马上停顿注射进行抢救，防止死亡事件发生。
造影反应预防办法
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——中国《对比剂使用指南》 ，年
“当前尚无确切证据表明，预防性用药能够降低过敏反应或不良反应发生概率，故不推荐预防性用药”
不推荐预防性用药！
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造影剂肾病（CIN） Contrast-Induced Nephropathy
对比剂肾病是指排除其它原因情况下，血管内路径应用对比剂后3 d内肾功效与应用对比剂前相比显著降低。
CIN是当前医源性急性肾功效衰竭
第三位病因
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