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马宗奎
医患关系法律定位及其矛盾应对策略研究
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目录
医患关系法律定位及其矛盾应对策略研究
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第三阶段
古代以“仁术”为关键医患关系
第二阶段
第一阶段
近代技术化医患关系
从物化到博弈化当代医患关系
医患关系法律定位及其矛盾应对策略研究
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古代以“仁术”为关键医患关系
道德源泉来自中国传统文化——儒、道、佛。儒家提倡“医乃仁术”外,道教“天人合一”思想,佛教“成大慈悲”理念。
因为生产力水平较低,医疗水平和条件极为落后,生命被神圣化,医生作为一个救人济世群体,自我期望和社会认同值较高,医生是较为受人尊敬职业, 医生也大多为患者最正确利益考虑,古代医生就提出了“易地以观”观点, 患者往往把自己生命和健康寄托给信任医生,而医生也就负担起诊治患者全部医疗责任,医生在医患关系中占主动地位。这时医生职业道德规范是较为朴素。
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近代技术化医患关系
近代医学科学技术发展,各项医学技术为系统试验研究和诊治疾病提供了物质条件,医学进入了一个崭新时代。深刻改变表达在：
一、大量诊疗仪器设备使用。改变了经验医学治疗方法,医生对仪器设备越来越依赖,仪器设备逐步成为医患交往媒介。医患双方相互交流机会降低,医患之间亲密关系从人—人变成人—物—人。
二、医学分科细化,医生专科化。医生只对某一专科、疾病或病人某一部位负责,而患者健康需要多个医务人员共同负担,以往医患之间一对一关系不复存在,出现了一医对多患或一患对多医多头关系,医患双方情感联络相对减弱了。
三、医患关系出现技术化倾向。把某种疾病特定原因从患者整体中分离,舍去了病患社会、心理原因,孤立地研究病因。忽略了对人生命关爱,淡化了对人了解、关心和尊重,把医患之间人际关系等同于人与机器关系和技术关系,造成医患关系物化现象比以往愈加严重。
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从物化到博弈化当代医患关系
人们对健康要求有了新改变，疾病谱、死亡谱和病因也出现了新特点,医学模式转变,促使当代医患关系出现了新趋势,这极大地影响了当代医患关系。表达在:
第一，医学科学技术化加深医患关系物化。
第二，社会生活医学化造成医患关系多元化。
第三，卫生资源分配公平与公益矛盾加速医患关系复
杂化。
第四，医疗信息不对称促使医患关系博弈化。
彭红,李永国. 中国医患关系历史嬗变与伦理思索[J], 中州学刊,(6).
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第四阶段
第三阶段
第二阶段
第一阶段
医患关系专门化管理阶段
当代医患关系管理变革阶段
近代医患关系管理过渡阶段
古代医患关系管理萌芽阶段
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古代医患关系管理萌芽阶段
1、“医”受“患”统治和管理。时间段上是从西周一直延续到清代。存在着两类医生群体，其中一类是官医，享受政府俸禄，“医”完全为“患”服务，并受“患”统治和管理。
2、自由行医缺位管理。另一类医生群体是民间医生。春秋晚期，官府医生流落民间，成为一个社会阶层，他们生活社会环境是比较封闭熟人社会，服务对象大多局限于熟人关系圈子内，医患之间属于直接或者间接亲邻关系，这种“医”与“患”貌似“友好”关系，缺乏对自由行医管理。管理主要受 “医乃仁术”、“誉满杏林”关键思想影响，是依靠本身道德观念及乡规民约来调整，是掺杂着熟知原因无形管理。
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近代医患关系管理过渡阶段
近代西医医技理论与思想走进了我衡。 医院组织初步形成，医疗体系中心位置占有者由中医变为西医、病人就医对象由中医师换成西医师、 就医场所由家庭变为医院， 我国医患关系正经历着以中医为主传统医患关系以西医为主当代医患关系发展过渡阶段。
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当代医患关系管理变革阶段
1、“医”与“患”稳定管理。从新中国成立到70年代早期，当初以全方面卫生保健为关键，实际上每个人都进入了公费医疗体系之中。同时，医院逐步重视集体协作，人们受到强大思想政治教育，缺乏利益诱导，确保了当初我国医患关系保持相对友好状态。
2、“医”与“患”简单式管理。70年代改革开放至90年代发生市场经济改革，促进了我国医院当代化发展。疾病谱改变，医院广泛成立，医学模式转变， 诊疗仪器和设备使用医患关系出现了技术化倾向，改革后国家医疗卫生体制并没有为社会绝大多数人群提供基本医疗保障，医疗机构和医务人员受利益驱使，医患之间展现利益冲突关系，使医患管理踏上了认知之路，开始简单式管理。
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