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大连医科大学从属大连市情谊医院
神经内科教研室 刘颖
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神经病学脊髓疾病
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桑兰
第5到第7颈椎骨折
脊髓损伤
高位截瘫
神经病学脊髓疾病
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教学要求
掌握
脊髓压迫症、急性脊髓炎、脊髓空洞症临床表现、诊疗、治疗
熟悉
脊髓解剖、脊髓压迫症病因、病理及发病机制
了解
脊髓空洞症病因、病理及发病机制
自学
脊髓亚急性联合变性
脊髓血管疾病
神经病学脊髓疾病
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脊髓解剖
脊髓31个节段
31对脊神经
颈( C )神经 8对
胸( T )神经 12对
腰( L )神经 5对
骶( S )神经 5对
尾(C0)神经 1对
神经病学脊髓疾病
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脊髓解剖
颈膨大：C5－T2
支配上肢
腰膨大：L1－S2
支配下肢
马尾：L2-C0神经根
神经病学脊髓疾病
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脊髓与脊柱关系
脊髓全长相当于椎管2/3
圆锥末端平L1椎体下缘
中下颈髓 较颈椎 高1节
上中胸髓 较胸椎 高2节
下胸髓 较胸椎 高3节
腰髓 相当于 T10－12
骶髓 相当于 T12—L1
马尾 L2-C0神经根
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脊柱与脊髓对应关系
脊髓
脊柱锥体
颈髓
高一个椎骨
上中胸髓
高两个椎骨
下胸髓
高三个椎骨
腰髓
T10-T12胸椎水平
骶髓
T12-LI锥体之间
。
比如：胸10脊髓病变，脊柱摄片应以第7胸椎为中心
神经病学脊髓疾病
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脊髓内部结构
灰质：前角、后角、侧角
白质：
上行纤维：
脊髓丘脑束(内CTLS外)
薄束、楔束（相反）
下行纤维：锥体束
（内CTLS外）
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脊髓损害临床表现
运动障碍
感觉障碍 确定脊髓病变水平
括约肌功效障碍
其它自主神经功效障碍
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脊髓损害临床表现
不完全性脊髓损害
前角损伤
脊髓半侧损害 脊髓半切综合征 Brown-Sequard syndrome
C8-T1侧角病变—Horner征
脊髓横贯性损害
脊髓休克 （Spinal Shock）
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