高危妊娠产科麻醉.pptx

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高危妊娠产科麻醉
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七大热点问题
围麻醉期评定
预防误吸
分娩和阴道助产麻醉管理
残留胎盘去除
剖宫产麻醉选择
术后输卵管结扎术
产科与麻醉抢救处理
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一 围麻醉期评定
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1、病史与体格检验
劝说：在进行产科麻醉时，应重视病史与体格检验，包含产妇健康史、过去分娩麻醉史和呼吸道情况检验，测量基础血压，当计划用区域麻醉还应该检验产妇背部及脊柱，如有显著麻醉危险原因，应与产科医生协商。
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2、分娩期血小板计数
推荐：没有证据证实特殊血小板计数可预测局部麻醉并发症，麻醉师在决定麻醉时应该个体化和依据病史、体格检验和临床凝血病体征来决定。
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3、血型及筛查
推荐：应依据个体情况及以前出现出血并发症来决定血型筛查或交叉配血
常规交叉配血对于健康无并发症阴道或手术分娩产妇可不做要求
是否要求血型和筛查或交叉配血应基于母亲病史、可预计到出血并发症（如前置胎盘病人胎盘粘连、子宫手术史）以及当地法规
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4、麻醉前统计胎心率
分娩在实施神经阻滞前、后都应有专门人员监测胎心率
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二、产科麻醉禁食
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1、透明液体
允许无并发症分娩病人摄入中等量透明液体
择期剖腹产无并发症病人可在麻醉诱导前2小时饮用中等量透明液体
透明液体包含（但不限于）：清水、不含果肉果汁、碳酸饮料、清茶、黑咖啡及运动型饮料
液体中固态物质，其主要性大于摄入液体量
有额外误吸风险原因病人（如病理性肥胖、困难气道）或手术分娩风险增高病人（如胎心音消失）应深入限制摄入量
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2、固体物质
推荐：分娩病人固体食物应该防止
择期手术病人当决定手术时，一定要考虑摄入食物数量和类型，应依据食物类型（如脂肪等)禁食6-8小时
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