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时间： 年6月
地点： ICU
参加人员：全体护理人员
主讲人：宋陶玲
呼吸系统疾病病人的护理专业知识讲座
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第一节 概 述
组成:呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈。
功效：进行气体交换，并含有防御、免疫、神经内分泌及代谢功效。
病因:以感染最常见，其它致病原因有大气污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。
常见症状：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难。
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一、咳嗽与咳痰
咳嗽是一个反射性防御动作，借以去除呼吸道分泌物及气道内异物。
咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外动作。
概念
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【护理评定】
（一）健康史
详细问询
？有没有支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及肺结核等病史
？有没有吸烟、过敏原因、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激及相关职业和环境原因
？有没有胸膜炎及自发性气胸等
？有没有风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等
？有没有食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽或服用血管担心素转换酶抑制剂等
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【护理评定】
（一）健康史
详细问询
？有没有支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及肺结核等病史
？有没有吸烟、过敏原因、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激及相关职业和环境原因
？有没有胸膜炎及自发性气胸等
？有没有风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等
？有没有食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽或服用血管担心素转换酶抑制剂等
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【护理评定】
（二）身体情况
1．咳嗽性质
干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量极少。多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核早期。
湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。
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【护理评定】
（二）身体情况
2．咳嗽时间
突然发作咳嗽：多见于刺激性气体所致急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。
长久重复发作慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。
夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。
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【护理评定】
（二）身体情况
3．咳嗽音色
金属音咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。
咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。
犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。
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【护理评定】
（二）身体情况
4．痰性状
痰性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。
白色黏痰：见于慢性支气管炎。
脓性痰：提醒呼吸道化脓性感染。
血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等；铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。
恶臭痰：提醒肺部厌氧菌感染。
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【护理评定】
（二）身体情况
5．伴随症状
咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。
咳嗽伴发烧：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。
咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌及二狭等。
咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。
咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。
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