产后出血抢救的关键与新理念.pptx

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北京大学第一医院妇产科
金燕志
产后出血抢救的关键与新理念
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产后出血
占阴道分娩3%---5%
定义:>500mL失血量
产妇可能会发生严重并发症.
是造成全球产妇死亡和疾病常见原因
产后出血抢救的关键与新理念
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产后出血危险原因
产 前
先兆子痫
多产
多胎妊娠
产后出血史
剖宫产史
产 中
第三产程延长(>30min)
下降受阻
侧切
撕裂: 宫颈, 阴道, 会阴
助产: 产钳, 吸引器
产程延长
产后出血抢救的关键与新理念
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造成产后出血原因(4T)
Tone (张力)70%
Trauma (损伤)20%
Tissue (组织)10%
Trombin (凝血酶)1%
腹腔内出血：少见
产后出血抢救的关键与新理念
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宫缩乏力
胎盘原因
产伤
失血
凝血功效障碍
休克
死亡
不补充
失血
产后出血抢救的关键与新理念
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Tone(张力)
造成产后出血最常见原因
开始步骤:双手按摩和压迫子宫
宫缩剂
催产素
前列腺素
卡贝缩宫素
产后出血抢救的关键与新理念
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催产素
半衰期短（4 - 10分钟）
1L液体中加入10-40U,以 250cc/hr 输入
肌注 (10U) 或静推
无禁忌征
静推时可有低血压
产后出血抢救的关键与新理念
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前列腺素
前列腺素F2α（PGF2α）欣母沛
1、直接注射于子宫肌壁内，数分钟起效，必要时
15 - 90分钟重复用药
2、不良反应包含：恶心、呕吐、腹泻、发烧、寒
战和发烧等
PGE1衍生物：米索前列醇
口服或阴道/直肠给药
产后出血抢救的关键与新理念
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卡贝缩宫素（巧特欣）
全新合成肽类药品
对催产素受体亲和力高：催产素受体激动剂
生物利用度：〉90%（静脉注射）
半衰期： 40--50 分钟
快速起效： ~2 分钟
效果持久： 60 ~120 分钟
产后出血抢救的关键与新理念
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巧特欣优势
快速起效 (~2 分钟)
半衰期长 (~40 分钟) 药效时间长
相当于连续滴催产素16-18小时
无需长时间静脉滴注 使用便捷（单次给药）
有利于子宫修复
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