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肺孢子菌肺炎专家讲座
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概述
肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia, PCP) 病原菌为人肺孢子菌(Pneumocystis jiroveci，PC)，见于严重免疫缺点患者，如HIV感染/AIDS、恶性肿瘤、白血病、器官移植患者，合并结缔组织疾病也是高危人群，无任何免疫缺点基础也有患病报道。
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历史回顾
1909年，Chagas首先发觉该病病原体，但误认为是克氏锥虫一个。
1912年，Carinii改称为肺孢子虫。
1909—1980s， 直被归类为原虫。
1988年，DNA分析发PC 一现PC为一类缺乏麦角甾醇真菌。
年， 感染不一样哺乳动物PC在DNA水平上存在差异，感染人PC正式更名为耶氏肺孢子菌（Pneumocystis jiroveci，PC），汉字名为人肺孢子菌，引发肺炎称为肺孢子菌肺炎（PCP）。
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流行病学
人群传输路径未知
传统观念—儿童时期潜伏体内病原菌激活发病。但有争议，因为正常人群BALF中未发觉PC，且复发PCP患者其病原菌证实含有不一样基因型。
人与人之间传输，在一小部分人群研究证实可能存在
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病理生理
人肺孢子菌经呼吸道吸入后感染机体I型肺泡细胞,在免疫功效正常宿主中依靠巨噬细胞吞噬作用和T细胞免疫反应可将其成功去除,而在免疫功效严重受损宿主则人肺孢子菌可不停增殖,使肺泡腔内充满菌体及泡沫状嗜酸性物质,致肺间质增厚、氧交换障碍,最终可引发肺间质纤维化。
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临床表现
主要症状为咳嗽、常为刺激性干咳，后期有少许粘液痰；发烧、多为连续性高热；呼吸困难进行性加重。
咳嗽、发烧及呼吸困难称为PCP“三联征”，是PCP经典临床症状。
体征：肺部阳性体征缺乏或闻及少许散在湿罗音。
症状和影像学严重程度与体征不一致为PCP经典临床征象。
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胸部影像学 胸片
两肺弥漫性网状、小结节间质性浸润征象，双肺弥漫性斑片状磨玻璃样影，始于肺门向外弥漫呈蝶形磨玻璃样影。
10％～39％早期PCP患者胸片表现正常或靠近正常。
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