血液的一般检查专家讲座.pptx

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第一节 血液普通检验
血细胞生成
红细胞 中性粒细胞
血细胞 白细胞 嗜酸粒细胞
血液 血小板 嗜碱粒细胞
血液系统 血浆 淋巴细胞
造血器官 单核细胞
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一、红细胞和血红蛋白检验
红细胞生成 （EPO）
HSC 髓系干细胞 CFU－GEMM BFU－E CFU－E 原始红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 网织红细胞 成熟红细胞
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参考值：
红细胞 （RBC） 血红蛋白（Hb)
成年男性 ( ~ )×1012/L 120 ~ 160g/L
成年女性 ( ~ ) ×1012/L 110 ~ 150 g/L
新生儿 ( ~ ) ×1012/L 170 ~ 200 g /L
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临床意义
（一）红细胞及血红蛋白增多：是指单位容积血液中RBC及Hb高于正常参考值高限。详细为男性RBC＞×1012/L， Hb>170g/L；女性RBC＞×1012/L， Hb>160g/L
1．相对增多
2．绝对增多
继发性红细胞增多症
真性红细胞增多症
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（二）RBC及Hb降低（贫血）
＊贫血程度
贫血程度
Hb（g/L)
临床表现
轻度贫血
90~参考值低限
无显著症状
中度贫血
60~90
体力活动时有症状
重度贫血
30~60
轻微活动有症状
极重度贫血
＜30
休息时有症状
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＊贫血分类
1．生理性降低：婴儿、儿童、孕妇、老人
2．病理性降低：依据病因和发病机理分类
病因及机理
一、红细胞生成不足
（一）骨髓造血障碍
（二）细胞分化和成熟障碍
二、红细胞破坏过多
（一）红细胞内在缺点（遗传性缺点）
（二）红细胞外来原因（取得性原因）
三、失血
急性失血
慢性失血
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（三）红细胞形态学改变
1．正常红细胞形态：呈双凹圆盘形，在涂片上呈圆形，大小较一致，直径6~9m，中央厚1m，边缘厚2m，用瑞氏染色后周围呈浅桔红色，中央为淡染苍白区（中央淡染区），直径为细胞直径1/3~2/5
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2．红细胞大小异常
①小红细胞
②大红细胞
③巨红细胞
④红细胞大小不一
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3．红细胞形态异常
①球形红细胞
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②椭圆形红细胞：红细胞横径缩短，长径增大，横径／长径＜，见于遗传性椭圆形红细胞增多症，巨幼细胞贫血
③靶形红细胞：红细胞中心淡染区扩大，中心部位血红蛋白降低。
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