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急性心力衰竭诊治进展
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AHF定义
AHF 指心衰症状和体征突然发作或恶化，需要紧急医疗处置和住院治疗、危及生命紧急情况。
(ESC 心衰指南 Circulation ; Eur Heart J ; JACC,)
AHF 既往HF恶化，能够是HF-REF 或是 HF-PEF
AHF 首次发作HF (‘de novo’ AHF)
既往有HF患者症状和体征表现为突然加重，常有显著诱因，如：感染、心律失常、HF-REF者中止利尿剂治疗或容量超负荷、严重高血压患者发生HF-PEF
ZJ
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“急性”含义
所谓“急性”是一个时间和症状改变范围，能够表示患者在一段时间内如几天甚至1周内恶化，如：进行性加重呼吸困难或水肿；也能够是在数小时或数分钟内加重HF，如：AMI时；患者症状是一个谱样改变，从严重呼吸困难、危及生命肺水肿和/或心原性休克
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ESC -六种临床情况()
慢性心衰恶化或失代偿
肺水肿
高血压心力衰竭
心源性休克
孤立性右心衰
ACS and HF, 各组间重合
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造成快速恶化原因
造成逐步加重原因
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AHF基础评定和监测
对于发生AHF患者首先要同时评定三个问题
患者是否患有HF？或有其它原因造成症状或体征，如：慢性肺疾病、贫血、肾衰、肺栓塞？
假如患者是HF，是否症状来突然，而需要紧急处置，如：心律失常或ACS？
是否危及患者生命低氧血症和/或低血压，造成主要脏器低灌注（心、脑、肾）
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急性心力衰竭治疗
治疗目标：① 纠正缺O2
② 维持BP和组织灌注
③ 降低PCWP→减轻肺水肿
④ 增加SV →改进动脉供血
治疗标准：
利尿、扩血管、强心、防治心律失常
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同时
评定
马上
处理
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