肺和胸膜专业知识培训.pptx

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肺和胸膜专业知识培训
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序言：
肺和胸膜检验是胸部检验重点之一，先掌握正常表现，才能经过检验发觉异常。
受检者普通取仰卧位或坐位，充分暴露胸部。光线从上方直接照射在患者胸部。坐位时，双上肢自然下垂。
肺和胸膜检验普通包含视诊、触诊、叩诊和听诊。
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一、视诊
呼吸运动
呼吸频率
呼吸节律
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（一）呼吸运动
正常在静息状态下呼吸运动稳定而有节律
呼吸运动是因为呼吸肌收缩舒张引发胸廓扩充和缩小
正常男性和儿童呼吸以膈肌运动为主——腹式呼吸
女性呼吸以肋间肌运动为主——胸式呼吸
胸腹矛盾呼吸：吸气相胸廓扩张伴有腹壁塌陷，见于膈肌麻痹或疲劳时
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影响呼吸运动原因(1)
一些高碳酸血症可直接抑制呼吸中枢使呼吸变浅。
低氧血症时可兴奋颈动脉窦及主动脉体化学感受器使呼吸变快。
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影响呼吸运动原因(2)
代谢性酸中毒时，血pH降低，经过肺脏代偿性排出CO2，使呼吸变深变快。
肺牵张反射可改变呼吸节律，如肺炎或肺充血，使呼吸变浅和快。
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呼吸困难(dyspnea)
吸气性呼吸困难(inspiratory dyspnea)——“三凹征”：上呼吸道个别阻塞，吸气时引发胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，吸气时间延长，常见于气管阻塞，如气管异物等。
呼气性呼吸困难(expiratory dyspnea)：下呼吸道阻塞患者，因气流呼出不畅，肋间隙膨隆，呼气时间延长，常见于支气管哮喘和阻塞性肺气肿。
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