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气囊上滞留物清除尹炜
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VAP定义
机械通气48小时后
撤机拔管48小时内
新肺实质感染
医院取得性肺炎(Hospital-acquired pneumonia，HAP)中最主要类型之一
气囊上滞留物清除尹炜
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VAP危害
造成患者住院时间延长、经济负担加重
而且院内感染病死率增加
气囊上滞留物清除尹炜
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VAP非抗生素防治策略
头部抬高 30~45°
口腔护理
手卫生
每日间断唤醒和评定拔管可能
预防应激性溃疡
预防深静脉血栓
维持适当气囊压力(25～30cmH2O)
声门下吸引
气囊上滞留物清除尹炜
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什么是气囊上滞留物
10*8 ～ 10*10cfu/ml
气囊上滞留物清除尹炜
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气囊上滞留物起源
误吸是指来自胃、食管、口腔或鼻物质从咽进入气管过程。
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为何要去除气囊上滞留物
插管后在很短时间内就有大量误吸物聚集在套囊上，微量误吸仍是普遍现象，微量误吸在呼吸机相关性肺炎中是最大病理生理学机制。
造成：
肺不张、肺炎、呼吸衰竭、肺部疾病恶化
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为何要气囊上滞留物去除
相关研究表明VAP患者声门下间隙分泌物和下呼吸道病原菌分布一致率达50％以上
去除声门下滞留物可显著降低VAP发生及患者机械通气时间
气囊上滞留物清除尹炜
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气囊上滞留物去除适用人群
气囊上滞留物清除尹炜
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怎样进行气囊上滞留物去除
气流冲击法
声门下分泌物吸引
气囊上滞留物清除尹炜
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