假体周围感染国际共识会议PART专家讲座.pptx

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PART 2 髋关节和膝关节
浙江中医药大学从属第一医院（浙江省中医院 ）骨科 储小兵
假体周围感染国际共识会议PART专家讲座
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第二届骨骼肌肉感染国际共识会议介绍
会议时间：年7月25日至27日；
会议地点：美国费城Rothman研究所；
大会主席：由美国费城Rothman研究所Javad Parvizi教授和德国汉堡Helios Endo-KlinikThorsten Gehrke教授担任联合主席；
参会人员：邀请了来自全球超出100个国家700多名教授；
会议内容：对髋膝关节外科、足踝外科、肩肘外科、肿瘤科等不一样专业组中326个骨骼肌肉感染相关话题进行讨论和制订国际共识；
会议结果：第二版《假体周围感染国际共识》即将出版。
假体周围感染国际共识会议PART专家讲座
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第一部分
预防
PART 01
01
假体周围感染国际共识会议PART专家讲座
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：宿主相关
问题1：
就手术部位感染（SSI）和假体周围关节感染（PJI）风险而言，选择性全关节置换术（TJA）绝对和相对禁忌症是什么？
共识：
对于同侧肢体有感染性病变患者禁用选择性全关节置换术，直至感染得到处理。 对于未得到有效控制糖尿病、营养不良、慢性肾病以及其它已知会增加SSIs/PJIs风险疾病，TJA需要推迟。
证据级别：强
代表投票：同意：90％，不一样意：7％，弃权：3％（超级多数，强烈共识）
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问题2：
创伤后关节炎是否与关节置换术后继发手术部位感染/假体周围关节感染（SSIs / PJIs）风险增加相关？
共识：
是。关节置换术（TJA）对于患有髋关节或膝关节创伤后关节炎患者，含有更高SSIs/PJIs风险。关节既往有手术史和植入物患者SSIs/PJIs风险明显较高。
证据级别：中等
代表投票：同意：97％，不一样意：1％，弃权：2％（一致，最强共识）
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问题3：
哪些营养标志物对手术部位感染和假体周围感染（SSIs/ PJIs）最敏感和特异？营养情况改进是否会降低SSI/PJI风险？
共识：
在多项大规模研究中，血清白蛋白<。然而，其它营养标识物极少研究。当前，没有足够证据证实术前营养标志物纠正降低了后续SSIs/PJls风险。尽管缺乏这么证据，我们认识到在全关节置换术（TJA）之前优化营养状态对于降低SSIs/PJls风险主要性。
证据级别：中等
代表投票：同意：98％，不一样意：1％，弃权：1％（一致，最强共识）
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：风险缓解
问题1：
对于因感染原因失败而准备行髋、膝关节翻修手术患者应该进行哪些术前感染筛查？
共识：
除了要完整病史，获取影像学检验和进行体检外，全部等候翻修手术髋关节或膝关节置换术失败患者还应检测血清红细胞沉降率（ESR）和C-反应蛋白（CRP）。高度怀疑感染患者应考虑深入检验。
证据级别：中等
代表投票：同意：96％，不一样意：4％，弃权：o％（一致，最强共识）
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问题2：
原先罹患过化脓性关节炎（需氧，厌氧，真菌，结核）关节接受关节置换术是否会增加假体周围关节感染（PJI）风险？假如是，先前化脓性关节炎治愈后多久可以进行选择性关节置换术？
共识：
是。 先前化脓性关节炎会使关节置换术轻易发生PJI。 在缺乏客观证据情况下，我们提议关节置换术最少延迟直至抗生素治疗完成以及感染临床症状消除之后，但不应早于感染事件发生后3个月。
证据级别：中等
代表投票：同意：87％，不一样意：9％，弃权：4％（超级多数，强烈共识）
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问题3：
先前有化脓性关节炎病史患者在接受首次关节置换术有必要进行关节切除和抗生素间隔物插入，方便将关节置换术推迟到以后日期？
共识：
有急性化脓性关节炎或慢性骨髓炎病史患者最好采取二期置换术。有证据表明，对于不活动关节感染，一期关节置换术后感染复发风险有限。
证据级别：有限
代表投票：同意：85％，不一样意：11，弃权：4％（超级多数，强烈共识）
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问题4：
对于接收选择性全髋关节置换术患者，先前髋关节镜检验是否会增加SSIs/PJIs风险？
共识：
没有证据表明先前髋关节镜检验增加了后续SSIs/PJIs风险。
证据等级：有限
代表投票：同意：81％，不一样意：11％，弃权：8％（超级多数，强烈共识）
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