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营养支持基本概念
营养支持意义
营养状态评定方法
营养支持标准和路径
营养支持治疗常见问题
营养支持护理
危重症患者的营养支持和护理专家讲座
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营养支持
应用于20世纪上半叶
发展于20世纪下半叶
60年代末，
Stanley Dudrick等
成功经深静脉置管
提供营养物质
临床营养支持为ICU治疗三大支柱技术之一，与ICU技术、器官移植并称20世纪医学发展里程碑
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Today 对营养支持更深刻认识
营养不良
营养不足
营养过剩
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Today 对营养支持更深刻认识
过剩
不足
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营养不足：通常描述蛋白质-能量营养不良,为能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍者，经常造成特异性营养缺乏症状。
重度营养风险：描述因疾病或手术造成急性或潜在营养代谢受损，可能因有或无营养支持带来更加好或更差临床结局
Hill GL. JPEN,1992,16:197
年ESPEN概念
H. Lochs, . Allison, R. Meier et al. Introductory to the ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Terminology, Definitions and General Topics ,Clinical Nutrition, Volume 25, Issue 2, April , 180-186
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病理性代谢特点
碳水化合物代谢障碍
脂肪代谢紊乱
蛋白质分解加速
微量元素及电解质浓度改变
胃肠道功效障碍
危重症患者尤为显著
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流行病学(营养不足）
住院患者营养不良发生率40-60%
年纪>75岁住院患者营养不良发生率65%
呼吸道疾病营养不良发生率45%
恶性肿瘤营养不良发生率85%
ICU患者营养不良发生率40-100%
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营养不良在ICU患者中常见
营养不良在ICU患者中发生率
~
营养不良在ICU患者中非经常见，曾报道发生率最高可到达40%，而且与发病率和死亡率增加相关。
Malnutrition is prevalent in intensive care unit (ICU) patients, has been reported as being as high as 40% and is associated with increased morbidity and mortality.
Heyland DK et al, JPEN ; 27(5):355-373.
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营养不良造成危害
危重症患者
营养不良
免疫功效损害
换气动力损害
发病率死亡率
上升
呼吸肌衰弱
换气依赖延长
Heyland DK et al, JPEN ; 27(5):355-373.
需要营养支持治疗
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危重症患者营养支持治疗意义
营养支持
治疗意义
促进伤口愈合
降低损伤
分解代谢反应
改进消化道结构
改进临床结果
降低并发症率
缩短住院期
降低相关花费
Heyland DK et al, JPEN ; 27(5):355-373.
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