病案首页规范填写与主要诊断的选择.pptx

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病案首页规范填写与主要诊断的选择
第1页
主要内容
首页规范填写

主要诊疗选择
首页数据管控指标及质量评分标准
病案首页规范填写与主要诊断的选择
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病案首页更新
1990年制订了我国第一个全国统一病案首页
年卫生部更换第二版全国统一病案首页
年使用第三版全国统一病案首页
《卫生部关于修订住院病案首页通知》 （卫医政发【】84号）
病案首页规范填写与主要诊断的选择
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为深入提升医疗机构科学化、规范化、精细化、信息化管理水平;加强医疗质量管理与控制工作;完善病案管理;为付费方式改革提供技术基础
病案首页规范填写与主要诊断的选择
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病案首页
病案首页规范填写与主要诊断的选择
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必填项目（76项）
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病案首页规范填写与主要诊断的选择
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产妇病历应该填写“新生儿出生体重”；新生儿出生体重指患儿出生后第一小时内第一次称得重量，要求准确到10克

病案首页规范填写与主要诊断的选择
第7页

病案首页规范填写与主要诊断的选择
第8页
出院诊疗
病案首页规范填写与主要诊断的选择
第9页
手术及操作
病案首页规范填写与主要诊断的选择
第10页