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膀胱冲洗的护理宣贯
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主要内容
（1）膀胱冲洗方法
（2）膀胱冲洗目标
（3）膀胱冲洗适应症
（4）惯用冲洗液
（5）膀胱冲洗注意事项
（6）护理操作关键点
膀胱冲洗的护理宣贯
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一、膀胱冲洗法
是利用导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再将灌入液体引流出来方法。 惯用方法有闭式冲洗法和开放式冲洗法。
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密闭式冲洗法
使用材料 :
冲洗液、输液器、碘伏。
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密闭式冲洗法
1、操作步骤
在治疗室无菌操作下配制膀胱冲洗液体，连接输液器，推使用材料至患者床旁，先取下输液器排气备好；然后将引流袋水止夹夹闭，用碘伏消毒宽松粗大连接引流袋一侧直径约3～4 cm两遍，取下输液器7号针头直接刺入导尿管内，胶布妥善固定，先排空膀胱，打开输液器水止夹使冲洗液迟缓滴入膀胱内40～60滴/min，当冲洗液进入250～300 ml后关闭输液器水止夹。膀胱内液体保留约30 min，然后打开引流袋水止夹释放尿液。普通重复冲洗2～3次，尿液清亮后拔除穿刺针操作完成。
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密闭式冲洗法
1、护士进行此项操作要严格执行无菌技术操作，预防交叉感染。穿刺时防止在导尿管同一位置重复穿刺。而且要避开Y字型分叉处和注射气囊通道侧，以免造成气囊漏气，造成尿管脱出。
2、做好患者及家眷健康指导，穿刺处要妥善固定，防止针头脱出造成针刺伤和操作失败。
3、此方法无需重复脱管，确保了冲洗管路密闭方式，有效地防止了交叉感染。不用更换三腔导尿管顺利完成膀胱冲洗，减轻了患者痛苦，到达治疗目标。此项操作含有简便、易掌握、安全有效特点，值得临床上推广使用。
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开放式冲洗法
应用膀胱冲洗器或大注射器，每次冲洗时先将留置尿管或膀胱造瘘管接头分开，远端引流管接头用无菌纱布包好放在一边，导尿管或膀胱造瘘导管末端消毒后用无菌纱布托住，将吸有冲洗液冲洗器接在导管末端，迟缓注入冲洗液，然后自然流出或迟缓吸出。如此重复，直至流出液澄清为止。冲洗结束后，将远端引流管冲洗一次，然后接通导尿管或膀胱造瘘继续引流。
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二、膀胱冲洗目标
1、对留置导尿管病人，保持其尿液引流通畅。
2、去除膀胱内血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染发生。
3、治疗一些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。
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四、惯用膀胱冲洗液
1、％呋喃西林
2、%生理盐水加庆大霉素
3、％雷佛奴尔
4、3％硼酸及等渗盐水等
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五、膀胱冲洗注意事项
1、严格无菌操作，预防医院性感染。
2、水温35℃-37℃，膀胱有出血用冷冲洗液，每日冲洗2-3次，每次药液50-100ml，膀胱手术后冲洗液量不超出50ml。
3、冲洗时若患者感觉不适，应该减缓冲洗速度及量，必要时停顿冲洗，亲密观察，若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时，应该停顿冲洗，通知医师处理。
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