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海盐县康宁医院
鼻饲患者护理的注意事项
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主要内容
1、何为鼻饲
2、置管方法及注意事项
3、鼻饲饮食方法
4、胃管留置时间及鼻饲时体位
5、鼻饲方法及鼻饲饮食
6、护理（基础护理、鼻饲饮食管理、管道护理）及注意事项
7、常见并发症护理
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鼻饲是供给患者营养和热能，满足机体代谢需要，维持水电解质及酸碱平衡，促进患者康复和维持患者生命主要方法之一。鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食，水和药品方法。
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置管方法及注意事项
（1）备齐用物携至病人床边，对清醒者说明治疗目标，以取得配合。
（2）病人取坐位或卧位，颌下铺治疗巾，酌情取假牙，选择通气侧鼻腔。
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（3）清洁鼻腔，润滑胃管。左手用纱布裹着胃管，右手持止血钳夹住导管前端测量长度（发际至剑突），沿一侧鼻孔轻插入。当导管插入14～16cm处（咽喉部），嘱病人作吞咽动作，使环咽肌开放，导管可顺利经过食管口。若病人出现恶心，应暂停片刻，嘱病人作深呼
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吸或吞咽动作，随即快速将管插入，以减轻不适。若插入不畅时应检验胃管是否盘在口中。插管过程中如发觉呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管应马上拔出，休息片刻后重新插入。
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4）昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提升插管成功率，在插管前应将病人头后抑，当插入14～16cm（会厌部）时，以左手将病人头部托起向前屈，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度，胃管可顺利经过食管口 .
5)插入深度55-65厘米。
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胃管留置时间
普通胃管每七天更换1次，硅胶管每个月更换 1次，于晚间末次喂食后，将管快速拔除，同时夹紧管口，以免液体流入气管，次日晨换管由另一侧鼻孔插入。
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鼻饲时体位
脑血管意外患者因为咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前应将床头抬高30-40度，可防止进食过程中及进食后呛咳、返流、呕吐等情况，降低肺炎发生。
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同时，在脑卒中时因为肢体健侧吞咽功效好于患侧，鼻饲时头偏向健侧，可显著降低胃反流食物误吸入气管。尤其应注意是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。
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