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骨肿瘤专题知识讲座
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第一节 总论
定义：凡发生在骨内或起源于各种骨组织成份肿瘤，不论是原发性、继发性还是转移性肿瘤统称为骨肿瘤。
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原发骨肿瘤中，良性比恶性多见。前者以骨软骨瘤和软骨瘤多见，后者以骨肉瘤和软骨肉瘤多见。骨肿瘤发病与年纪相关，如骨肉瘤多发生于青少年，骨巨细胞瘤主要发生于成人。许多肿瘤多见于长骨生长活跃部位即干髓端，骨髓极少受影响。
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分类
按照临床、病理和X线相结合标准：
1、良性
2、中间性
3、恶性
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临床表现
1、疼痛
⑴良性肿瘤普通无痛或轻度。
⑵疼痛是恶性肿瘤早期症状，进持性加重。
⑶休息时疼痛反而加重，考虑恶性病损。
⑷夜间疼痛是骨肿瘤主要特征。
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2、肿块与肿胀
3、压迫症状
4、功效障碍
5、病理性骨折
6、转移
7、复发和恶性变。
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诊疗
骨肿瘤诊疗必须临床、影像学和病理学三结合；生化测定也是必要辅助检验。
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1 ．影像学检验
X线基础表现：（1）成骨表现：
a、反应骨：肿瘤生长刺激骨膜产生新骨codman三角——骨肉瘤，“葱皮”现象——尤文肉瘤，日光射线----恶性肿瘤生长快速
b、肿瘤骨：肿瘤细胞产生类骨。
2）破骨表现——骨质破坏、骨吸收
严重者可造成病理性骨折
（3）软组织肿块：常为恶性肿瘤表现
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CT 和MRI 检验
认为骨肿瘤存在及确定骨肿瘤性质提供依据，也可更清楚地描绘肿瘤范围，识别肿瘤侵袭程度，与邻近组织关系，帮助制订手术方案和评定治疗效果。
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反应骨
溶骨改变
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