吸烟是一种慢成瘾疾病.pptx

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吸烟是一种慢成瘾疾病
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成瘾神经生物学
尼古丁成瘾
尼古丁戒断
概要
吸烟是一种慢成瘾疾病
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成瘾神经生物学
吸烟是一种慢成瘾疾病
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社会性药品取得和急性强化效应阶段
逐步增强强迫性药品使用阶段
依赖阶段
Le Moal et al. Eur Neuropsychopharmacol. ;17:377-393.
社会性药品取得和急性强化效应
遗传原因
环境原因
应激
条件反射结果
强迫性药品使用增加
依赖
戒断
难以戒断，重复拖延
康复?
复吸
成瘾分期
吸烟是一种慢成瘾疾病
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成瘾形成恶性循环三个要素是先占观念－预期，过量用药－沉醉，
戒断－负性情感
该循环很适合以不停增强螺旋形式进行阐述，伴随体验重复，各方面反应升级，最终造成成瘾状态
Koob. Eur Neuropsychopharmacol. ;13:442-452.
螺旋式恶性循环
成瘾
戒断负性情感
过量用药
药品沉醉
先占观念
预期
连续心理渴求
忍受戒断
损害社会交往、工作和休闲娱乐
先占观念，因
连续性生理和心理问题而产生
使用量大于预期量
成瘾螺旋式恶性循环 (DSM-IV)
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强迫性驱动回路刺激不停加强，又缺乏抑制性控制，造成复吸。
Adinoff. Harv Rev Psychiatry. ;12:305-320.
强迫性驱动回路
缺乏抑制性控制
诱因
药品暗示
强迫思维 (渴求)
应激
冲动（无意识）
做出决定
复吸神经生物学基础
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1年中出现以下3种或更多症状
尼古丁效应不停减弱，增加吸烟量以取得相同效应
戒烟后出现戒断症状
尽可能降低吸烟量但对吸烟渴望依然
很多时间花在吸烟和买烟上
为了吸烟延迟社交、工作和娱乐
健康受到威胁，但照吸不误
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fourth Edition Text Revision. Washington, DC: American Psychiatric Association; ; . Accessed October 19, .
N
N
CH3
尼古丁
尼古丁依赖: DSM-IV-TR 标准
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nAcc= Nucleus Accumbens. Adapted from Picciotto et al. Nicotine Tob Res. 1999;1:S121-S125.
尼古丁在中枢神经主要与位于腹侧核 (VTA)包含尼古丁乙酰胆碱受体受体42亚单位结合
尼古丁在VTA与42受体结合, 在伏核(nAcc) 产生多巴胺，后者与奖赏相关
a4
b
b2
b2
a4
4b2
尼古丁受体
尼古丁在中枢神经中作用机制
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尼古丁刺激脑腹侧被盖区42尼古丁乙酰胆碱受体, 引发伏核多巴胺释放. 这造成了吸烟后短暂奖赏/满足感。
Adapted from Picciotto et al. Nicotine Tob Res. 1999;1:S121-S125.
D
D
D
D
D
– 包含nAChR β2 亚单位
- 尼古丁
- 多巴胺
脑腹侧被盖区
伏核
轴突
D
奖赏效应
尼古丁促多巴胺释放
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尼古丁引发奖赏效应依赖于中脑边缘系统多巴胺介导信号转导
对于尼古丁依赖患者，对药品连续渴望是缘于需要更高多巴胺浓度
Adinoff. Harv Rev Psychiatry. ;12:305-320. . Accessed May 1, .
OH
OH
NH2
多巴胺
多巴胺在尼古丁成瘾中作用
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