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感染性疾病管理、
医院感染管理部分
感染性疾病管理
第1页
感染性疾病管理（10分）
感染性疾病管理
第2页
感染性疾病管理（10分）
评价指标
评价方法
《传染病防治法》及相关法律、法规、规章和规范，健全传染病防治与医院感染管理组织架构，完善管理制度并组织实施。（2分）
健全传染病防治与医院感染管理组织架构且职责明确
①传染病防治与医院感染管理职能部门
②有传染病防治工作领导小组
依据《传染病防治法》、《医院感染管理方法》及相关法律、
法规、规章和规范，完善感染管理相关制度、流程、岗位职
责、诊疗规范等。
负担本单位和责任区域内传染病预防与控制工作
开展相关制度、规范培训
查阅相关资料。
感染性疾病管理
第3页
感染性疾病管理（10分）
评价指标
评价方法
，实施首诊负责制，及时汇报疫情。（2分）
门、急诊预检分诊制度落实。
执行“首诊负责制”，按照传染病防治相关要求和诊疗规范，规范接诊和治疗传染病患者。
汇报疫情及时、完整，主管部门推行监管督查职责。
实地考查。
感染性疾病管理
第4页
感染性疾病管理（10分）
评价指标
评价方法
，采取标准防护方法,为医务人员提供符合国家标准消毒与防护用具，并按照《医疗废物管理条例》处理废物。（3分）
，依据标准预防标准，采取标准防护方法。
依据医务人员在工作时危险性程度采取分级防护要求，防护方法适宜
医务人员使用消毒与防护用具符合国家医用级标准，配置完整、充分，便于医务人员人员获取和使用
凡接触血液、体液、分泌液、排泄物等物质以及被其污染物品时应该戴手套
实地考查，并抽查2名医务人员。
感染性疾病管理
第5页
感染性疾病管理（10分）
评价指标
评价方法
《医疗废物管理条例》要求，规范处理医疗废物。
按照《医疗废物管理条例》要求制订医院医疗医疗废物（包含污水处理）管理制度与处理规范并落实。
各类医疗废物、污水处理符合相关规范，资料完整。
对相关人员进行培训、相关人员知晓相关要求并能严格遵照执行。
实地考查。
感染性疾病管理
第6页
感染性疾病管理（10分）
评价指标
评价方法
。有专门部门或人员负责传染病疫情汇报工作，并按照要求进行网络直报。（2分）
汇报制度
①有传染病疫情汇报、登记、查对以及奖惩等相关制度并组织培训，相关人员知晓相关要求；
②传染病汇报责任落实到每一位医务人员；
有疫情汇报部门和专职人员，专职管理人员负责传染病汇报卡搜集、汇总登记、查对以及监管等工作。
网络直报
落实传染病汇报责任奖惩制度
传染病汇报及时、完整，无漏报。
查阅评审前3年相关资料。
感染性疾病管理
第7页
感染性疾病管理（10分）
评价指标
评价方法
。（1分）
。
全员传染病防治知识和技能培训计划
定时开展培训
①传染病防治法律、法规、规章、技术操作规范；
②传染病流行动态、诊疗、治疗、疫情汇报、预防；
③传染病处置规范与处置流程。
有传染病处置演练统计
查阅近1年相关资料。
。
各种形式向公众开展常见传染病防治知识教育和咨询；
针对艾滋病等重大传染病开展预防教育咨询，有资料可查。
感染性疾病管理
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医院感染管理（25分）
感染性疾病管理
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医院感染管理（25分）
评价指标
评价方法
，医院感染控制活动符合《医院感染管理方法》等规章要求，并与医院功效和任务及临床工作相匹配。（3分）
《医院感染管理方法》建立医院感染管理组织，负责医院感染管理工作。
床位100张以上医院设置独立医院感染管理部门，床位100张以下医院必有明确分管部门，配置专兼职人员，职责明确。
有感染管理组织（医院感染管理委员会），制订工作计划，并落实实施。最少每年召开两次工作会议，对医院管理工作现实状况进行分析，对存在问题有反馈及改进方法，有会议统计或者是会议简报。
科室兼职院感管理小组。
有上述组织医院感染管理工作制度与职责。
医院感染管理部门责任人含有中级以上专业技术任职资格。
查阅
相关
资料
感染性疾病管理
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