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神经系统症状学
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何谓症状学？
就诊患者提供信息
神经系统症状学：（17个）
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只是症状，不是病名！！
神经系统症状学
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定义：意识是指个体对周围环境及本身状态感 知能力。分意识水平和意识内容。
意识障碍是指上述能力减退或消失。
觉醒度下降：嗜睡，昏睡，昏迷
意识障碍
意识内容改变：意识含糊，痴
呆，遗忘，谵妄等
神经系统症状学
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1. 脑干上行性网状激活系统
(ascending reticular activating system)
2. 广泛大脑皮质神经元完整性
(中枢整合机构)
维持意识清醒主要结构
神经系统症状学
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患者处于睡眠状态。
唤醒后定向力基本完整, 能配合检验，停顿刺激继续入睡。
意识障碍早期表现。
意识障碍程度 ----(1) 嗜睡
(somnolence)
神经系统症状学
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较深睡眠状态
较重疼痛或言语刺激方可唤醒,
简单含糊作答, 旋即熟睡
意识障碍程度----(2) 昏睡
(stupor)
神经系统症状学
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意识障碍程度--- (3) 昏迷
(coma)
意识水平严重下降, 是一个病理性睡眠状态
对刺激无意识反应, 不能被唤醒
按严重程度分：浅/中/深度昏迷
神经系统症状学
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昏迷:
痛刺激 自发动作 反射 生命体征
浅 ＋ ＋ ＋ 无改变
中 重＋ ± ± 稍改变
深 - - - 显著改变
神经系统症状学
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意识内容：
意识含糊状态：注意力减退、情感冷淡、定向力障碍，错觉，意识范围缩小。（痴呆）
谵妄状态：较意识含糊严重，见于中毒性疾病或高热，系统性疾病。表现认知、注意力、定向力、记忆、思维、语言障碍，错觉、幻觉，睡眠觉醒周期紊乱，冲动行为。
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去皮质综合征：双侧皮层损害
无动性缄默症（睁眼昏迷）：上行网状激活系统损害，肌张力低、无锥体束征。
植物状态：脑干功效保留。脑外伤昏迷12个月、其它3个月。
特殊类型意识障碍--醒状昏迷(coma vigil)
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