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钾代谢障碍
病理生理学钾代谢障碍
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一、钾生理功效、钾平衡及其调整
(一) 钾生理功效
维持细胞新陈代谢，参加糖原、
蛋白质合成
保持细胞静息膜电位，参加动作
电位形成
调整渗透压、酸碱平衡
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摄入(intake)：食物
吸收(absorption): 肠道
分布(distribution)
体内钾
(50mmol/Kg体重)
细胞外2%
血清钾（~）
细胞内98%
(150mmol/L)
（二）钾平衡
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4. 排泄(excretion) : 肾（ 80%～90％） 肠 (10％) 皮肤（sweat)
肾排钾特点：
多吃多排，少吃少排，不吃也排
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跨细胞转移
肾调整
摄入：70-100mmol
细胞外液钾量50mmol
（三）钾平衡调整
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1 .钾跨细胞转移
经过钾跨细胞转移能够快速、准确地维持细胞外液钾浓度。调整钾跨细胞转移机制被称为泵-漏机制(pump-leak mechanism )。
泵：指钠-钾泵，即Na+-K+-ATP酶,将K+ 泵入细胞内
漏：指钾离子顺浓度差经过各种K+通道进入细胞外
[K+]i：150 mM
[K+]e：- mM
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影响钾在细胞内外转移原因
激素：胰岛素，儿茶酚胺
细胞外液K+浓度
酸碱平衡:H+-K+交换
ECF
ICF
ECF
钠泵
K+
Na+
正性作用：
受体兴奋
胰岛素
血钾升高
负性作用：
受体兴奋、
血钾降低
K+
Na+
K+
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肾排钾过程
肾小球滤过(100%)
近曲小管和髓袢重吸收(90-95%)
远曲小管和集合管对钾排泄调整
尿中钾主要来自--远曲小管
2 .肾对钾排泄调整
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影响远曲、集合管排钾原因
醛固酮：
保钠排钾
细胞外液钾浓度：
主要影响醛固酮分泌
远端原尿流速：
流速快起着冲刷作用，减低小管液中钾浓度
酸碱平衡状态：
K+和H+之间交换
Na +
K +
K +
H+
肾细胞
肾细胞
K +
血管
小管腔
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3. 结肠排钾和汗液排钾
结肠排钾类似主细胞泌K+，约占10%
（肾衰时起作用）
汗液排钾量少，平均 9mmol/L (高热大汗时)
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