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检验科规章制度… 2
科室岗位职责… 3
检验科工作守则… 6
检验科工作制度… 7
检验结果报告制度… 8
检验样本登记审核制度… 9
检验科输血治理制度… 10
检验科危急用品治理制度… 11
试验室质量掌握制度… 12
工作人员安全治理制度… 13
试验室安全操作制度… 14
检验科预防感染制度… 15
检验科消毒制度… 16
检验科仪器治理制度… 17
检验科仪器维护规定… 18
检验科试剂治理制度… 19
HIV 抗体初筛试剂治理规定… 20
检验科规章制度
一、遵守院内及科内制定的一切规章制度。二、遵守本室制定的一切操作规程。
三、敬重患者、用语文明、热忱周到。
四、同事间相互敬重、互学互帮、团结全都、做好工作。五、分级报告，工作中有疑难问题报上级医师。
六、认真带教，使进修、实习人员真正学到相关学问。
七、严于律己、努力学。八、留意质量、严格审核每份入室的样本及每张出室的报告单。九、严密联系临床、提高为临床效劳意识。
十、留意法律意识，确保以患者为中心、以质量为核心的实际效果，在给患者供给优质效劳的同时，更好地保护自己。
十一、本室岗位有明确的责任。室内定岗不定人，每个人员在岗工作都必需按岗位责任工作。科室岗位职责
检验科主任(副主任)职责
一、在医务科的领导下，负责本科的检验、教学、科研的治理工作。
二、制订本科工作规划、打算、措施、组织实施，常常催促检查，近期总结汇报。
三、负责组织实施综合目标治理，催促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操 作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作。正确使用菌种、毒株、毒剧药品和器材。
四、审签药品器材的请领、报销，常常检查安全措施，严防过失事故。
五、参与科室临床检验工作。并检查科内人员的检验质量，开展质量掌握工作。
六、负责对本科人员进展思想政治和职业道德教育，遵守《医德标准》提高效劳质量。七、有打算地进展业务培训和技术考核。对本科人员的晋升、奖、惩提出具体意见。 八、完成进修、实习人员的培训及临床教学工作。
九、制订本科室的科研规划，检查进度，总结阅历。
十、带头学习使用国内外技术、开展工程，不断改进各种检验方法。十一、常常与临床科室联系，征求意见，改进工作。
检验科主任技师职责
一、在科主任的领导下，负责指导本科的检验、教学和科研工作。
二、负责组织实施综合目标治理，催促科内人员认真执行各项规章制度和操作规程，正确使用与保管菌株、毒种、剧毒药品和器材。常常检查安全措施，防止过失事故。
三、负责本科人员的业务学习、技术考核，担当临床教学及进修实习人员的培训工作。四、参与局部检验工作，并检查科内的检验质量。
五、协同科主任制定本科的科研打算、检查进度，总结阅历，学习运用国内外技术，不断引进各种的检验方法。
检验科主管技师职责
一、在科主任的领导和主任技师指导下，负责本科的检验、教学和科研工作。
二、参与局部检验工作，帮助和指导下级检验人员的工作。检查本专业的检验质量，解决业务上的简单疑难问题。
三、帮助科主任组织科内的业务学习和考核工作。开展科研和技术，做好资料积存，准时总结阅历。指导进修、实习人员的学习，做好本专业技术人员的培育提高工作。不断改进各种检验方法。
四、汇总检验次数每月上报。每季上报“科室综合目标治理”报表。五、负责剧毒药品、贵重仪器的治理以及药品器材请领工作。
六、负责开展对本科专业质量掌握工作。检验科技师职责
一、参与检验，并指导检验士、员进展工作，核对检验结果，负责特别的技术操作和特别试剂的配置。鉴定、检查、定期校正检验试剂、仪器、严防过失事故。
二、结实把握检验根本理论、根本学问、根本技能、娴熟把握常规工作，负责菌株、毒种、剧毒药品、贵重器材的治理和检验材料的请领、报销等工作。
三、开展科学争论和技术革，改进检验方法，不断开展工程，提高检验质量。
四、系统阅读本专业的有关论著和书刊，建立系统、分类的读书笔记和卡片，搞好进修、实习人员的培训工作。
五、负责开展对本专业质量掌握工作。检验科技士职责
一、负责验收和采集检验标本，送发检验报告单、在技师的指导下进展特别检验。二、负责一般常规检验，练好根本功，养成严峻认真的工作态度和作风。
三、认真执行各项规章制度和技术操作规程，核对检验结果，遇有疑难问题准时请示上级技师，严防过失事故。
四、负责检验药品器材的领取、保管、检验试剂的配制，培育基的制备，做好登记、统计工作。
五、担负肯定的检验器材的洗刷工作，做好消毒隔离工作。检验科工作守则
一、进试验室应穿戴工作服，工作帽，必要时应戴口罩，离室时脱去放在指定处，工作服应定期消毒洗涤。
二、非必要物品制止带入试验室，必要的资料和书籍带入后，也应远离操作台。
三、试验室内应保持安静，尽量削减室内活动，以免引起风动，无关人员禁入。工作人员不得高声谈笑，要集中精力完成试验操作。不准吸烟，吃东西，或用嘴吮吸铅笔或标签等，也
不要以手摩挲头面部，以免感染。
四、假设发生传染性物品污染试验台或地面或地面应马上用250mg/l 健之素溶液或 50g/l 石炭酸溶液倾覆其上，处理半小时，然后洗净，如有传染物污染工作服，应马上脱去，以高压蒸汽法灭菌。
五、假设传染物污染手部，应马上浸入250mg/l 健之素溶液中，经5~10min，再以肥皂及自来水冲洗干净。假设不慎将传染物误吸入口内，应马上吐出，并用 1：1000 高锰酸钾溶液或3%双氧水漱口，依据需要亦可服用有关药物以放发生感染。
六、接种环用完后应马上于酒精灯火焰上烧灼灭菌。沾菌得吸管、玻片等用后应分别浸泡在盛有消毒液的桶或缸内，其他已污染的试管、器皿等也必需置于专用盛器内，经灭菌后再行洗涤。
七、假设消灭着火状况，应冷静处理，切勿慌张，马上关闭电闸，用湿布或沙土将其掩盖。易燃物品〔如酒精、二甲苯、乙醚和丙酮等〕必需远离火源，妥为保存。
八、烤箱、酒精灯等用后应马上切断电源或熄灭。工作完毕时留意关好试验室门窗，检查温箱冰箱等温度是否适宜，箱门是否关闭，自来水龙头是否拧紧，操作台用浸有消毒液之抹布 擦拭干净，并将试剂、用具等放置原处，安置整齐。
九、离室前工作人员应将双手用消毒液、肥皂与清水刷洗干净，并将有关特别留意事项具体告知接班人员方可离室。
检验科工作制度
一、检验单由医师逐项填写,要求字迹清楚,检验目的明确。急诊检验应注明“急”字。
二、临床采集的检验标本,应于早晨上班前收集送检验科。检验科收取标本时应严格查对,不符合要求的标本应重采集。住院伤病员的一般检验,一般应于 2 日内发出报告。急诊检验, 应马上进展,准时报告。特别标本出报告后保存24 小时。
三、要认真核对检验结果,填好检验报告单和检验登记,签名后发出报告。觉察结果可疑时, 应重复检验,并与临床科室联系。遇有检验目的以外的阳性结果,应主动准时报告。
四、对不能马上检验的标本,要妥当保管。
五、一般标本和用过的检验器具应马上清洗、消毒;有传染性的标本和用具应先消毒后处理。六、各工作室应建立操作规程,并严格执行;建立试验室内质量掌握制度,参与室间质量掌握; 定期检查试剂、计量器具和校正仪器灵敏度,保证检验质量。
七、对菌株、毒种,毒、剧试剂及易燃、易爆、强酸、强碱等药品和贵重仪器,均应放置在安全地点,并指定专人严加保管。
八、保持工作室干净,物品放置有序。
九、设昼夜值班员,负责值班时间内的急诊检验和科内安全工作。检验结果报告制度
一、检验报告单应包括以下信息：试验室名称、标本的唯一性编号、日期、检测工程及其结果与参考值、试验室声明、如“本结果只对该标本负责”。检验报告单应有中文名称和正常 参考值，书写应标准、便利病人看懂检验报告。检验报告单的报告日期要求依据年、月、日报告，急诊及重要的报告的时间应具体到时、分。
二、实行签名审查制，检验者及审核者都必需签全名。全部报告必需经过审核才能发出。实习生、见习期工作人员无报告权。
三、定量检验结果承受法定计量单位；定性+检测结果必需以中文形式的“阴性”或“阳性” 报告，不得以各种阴、阳性符号如“+”“-”“+/-”等报告。同一标本复查检验2 次以上，应注明复查次。生命紧急值应准时通知临床医师并在报告单上注明被通知人及通知时间；重要报告应准时与经治医师联系。
四、全部报告的原始数据及申请单保存2 年以上。
检验样本登记审核制度
一、标本进入室前应当三核三对，留意标本的量、质及标本与申请工程的符合性，病房两单全都。
二、标本入室后统一进展登记，姓名，性别，年龄及床号或住院号等。三、试验完毕后结果要准时登记备查。
四、试验当天的标本至少要其次天早晨才可处理，以备复核。检验科输血治理制度
1、穿插配血
受血者配血试验的血标本必需是输血前3 天之内的。
检验科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者 ABO 血型〔正、反定型〕，并常规检查患者 Rh〔D〕血型〔急诊抢救患者紧急输血时Rh〔D〕检查可除外〕， 正确无误时可进展穿插配血。
凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分别浓缩血小板等患者，应进展穿插配血试验。机器单采浓缩血小板应 ABO 血型同型输注。
凡遇有以下状况必需按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：
穿插配血不合时；
对有输血史、妊娠史或短期内需要接收屡次输血者。
穿插配血试验由两人相互核对，并填写配血试验结果。
2、发 血
配血合格后， 通知病房医护人员，由医护人员到输血科〔血库〕取血。
取血和发血的双方必需共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时双方共同签字前方可发出。
凡血袋有以下情形之一的。一律不得发出：
标签破损、字迹不清；
血袋有破损、漏血；
血液中有明显凝块；
血浆呈乳糜状或暗灰色；
血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;
未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上消灭溶血；
红细胞层呈紫红色；
过期或其他须查证的状况。
血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2－6C 冰箱，至少 7 天，以便对输血不良反响追查缘由。
血液发出后不得退回。检验科危急用品治理制度
一、本试验室的危急用品是指可能造成医源性感染的生物制品、可疑血清、质控血清及试剂
〔易燃、易爆、腐蚀性、毒性〕等物品。
二、危急用品由专人保管，并严格依据危急品的保存方法保存，记录具体，包括出/入库危 险品名称、性质、数量、生产厂家、批号、单位、实存数量、保管人、领用人签名等工程。三、接触试验室污染区内的任何物品都要戴乳胶手套、口罩和帽子，危急物品可能泄露时要 戴防护眼镜。
四、试验室内保存血清的低温冰箱上锁，保证离开试验室时冰箱处于锁定状态，保证安全。五、发生危急用品失窃状况，应马上报告主管领导，实行有效措施尽最大可能削减危急品造 成的不良后果。
试验室质量掌握制度
一、作人员应爱岗敬业，认真负责。
二、严格执行试验室的各项规章制度，包括操作规程、质控程序等。三、试验室仪器设备有相应的操作程序、维护保养程序和使用登记。
四、优选试验方法，建立操作规程、仪器的调试和校正、试剂的标定程序等试验室文件。五、严格依据试验操作规程进展操作，不得随便更改操作步骤。
六、试验过程中应依据试剂盒说明书随临床标本做阴、阳性比照或试验室自备的质控物。在确认质控结果良好时才可发报告，否则应马上查找缘由，准时解决。
七、定期进展盲样考核，自查质控工作状况；乐观参与室间质量掌握，质控结果要到达良好或以上。
八、更换不同批号的试剂时〔定量检测〕，要留意原有的质控物可否连续使用，如不能连续使用要重制备质控物。
九、严格执行患者检验结果登记制度，分析随病情变化患者检测结果的变化，分析检验结果与病情变化是否相符。
工作人员安全治理制度
一、试验室应穿戴工作服，工作帽，必要时应戴口罩，离室时脱去放在指定处，工作服应定期消毒洗涤。
二、必要物品制止带入试验室，必要的资料和书籍带入后，也应远离操作台。
三、试验室内应保持安静，尽量削减室内活动，以免引起风动，无关人员禁入。工作人员不得高声谈笑，要集中精力完成试验操作。不准吸烟，吃东西，或用嘴吮吸铅笔或标签等，也不要以手摩挲头面部，以免感染。
四、假设发生传染性物品污染试验台或地面或地面应马上用250mg/l 健之素溶液或 50g/l 石炭酸溶液倾覆其上，处理半小时，然后洗净，如有传染物污染工作服，应马上脱去，以高压蒸汽法灭菌。
五、假设传染物污染手部，应马上浸入250mg/l 健之素溶液中，经 5-10min，再以肥皂及自来水冲洗干净。假设不慎将传染物误吸入口内，应马上吐出，并用 1：1000 高锰酸钾溶液或3%双氧水漱口，依据需要亦可服用有关药物以放发生感染。
六、接种环用完后应马上于酒精灯火焰上烧灼灭菌。沾菌得吸管、玻片等用后应分别浸泡在盛有消毒液的桶或缸内，其他已污染的试管、器皿等也必需置于专用盛器内，经灭菌后再行洗涤。
七、假设消灭着火状况，应冷静处理，切勿慌张，马上关闭电闸，用湿布或沙土将其掩盖。易燃物品〔如酒精、二甲苯、乙醚和丙酮等〕必需远离火源，妥为保存。
八、烤箱、酒精灯等用后应马上切断电源或熄灭。工作完毕时留意关好试验室门窗，检查温箱冰箱等温度是否适宜，箱门是否关闭，自来水龙头是否拧紧，操作台用浸有消毒液之抹布 擦拭干净，并将试剂、用具等放置原处，安置整齐。
九、离室前工作人员应将双手用消毒液、肥皂与清水刷洗干净，并将有关特别留意事项具体告知接班人员方可离室。
试验室安全操作制度
一、试验室内全部工作人员上岗前都应经过培训，生疏并把握试验室安全操作标准。
二、验室全部标本都应当被视为具有潜在的危急性，对标本进展操作时应格外留神，防止医护人员的感染。
三、试验室内尽量不用或少用锐器或易碎的玻璃器皿，以削减被刺伤的危急性。试验过程中不行用污染的手套或手触摸暴露的皮肤或黏膜。
四、操作时应戴手套、口罩等安全防护用品；试验过程中手套不留神破损，马上停顿试验，
用流淌的清水冲洗并用 75%酒精消毒处理后，更换的手套。
五、试验过程中标本不留神外溅，应马上用含有效氯浓度1000mg/L 的溶液从四周向中心消毒。试验完毕后，用含有效氯浓度 500mg/L 的溶液擦拭试验台外表，仪器外表的消毒使用75%酒精。
检验科预防感染制度
一、工作人员需穿工作服，必要时戴口罩、手套。
二、试验完毕后准时洗手，自然晾干或用自备的毛巾擦干。
三、试验过程中皮肤或黏膜不不留神被检测标本污染，应准时流水冲洗后用碘伏溶液消毒。四、使用合格的一次性检验用品，真菌检查中使用的刮刀充分，保证有足够的消毒后的刮刀 满足当天的需要。保证及盛放消毒棉球的搪瓷缸定期消毒。
五、固体性医疗废弃物：棉签、一次性医疗卫生用品〔注射器、手套、〕标本〔痰、脓、粪〕 等装入双层黄色垃圾袋。每天由专人负责收集统一处理。
六、室内保持清洁卫生，每天对空气、各种物体外表及地面进展常规消毒〔早晨抽血者负责房间的空气消毒，下班时用含有效氯500mg/L 擦拭〕；进展特别传染病检验后，场地、工作服，应马上处理。
检验科消毒制度
一、废弃物缸：次氯酸钠溶液〔含1,000 ppm 有效氯〕，浸泡至少 30 分钟。二、污染的台面和器具：次氯酸钠溶液〔含1,000 ppm 有效氯〕擦拭外表。
三、溢出物：次氯酸钠溶液〔含 1,000 ppm 有效氯〕，从外围向中心消毒处理。
四、试验室内的污物放入污物桶内，先经次氯酸钠溶液〔含1,000 ppm 有效氯〕浸泡 30 分钟，倒去消毒液后再用高压灭菌器 121℃高压 20 分钟，消毒后的污物放入黄色的塑料袋中集中处理，污物高压消毒前不得移出。
五、仪器外表：75%乙醇溶液擦拭仪器外表。
六、试验室的空气消毒：试验完毕后，翻开紫外线消毒灯，设定30 分钟时间，工作人员离开试验室。
检验科仪器治理制度
一、购置仪器经过充分的考察与论证，仪器进入检验科，安装、调试过程由操作人员参与， 培训完毕试用合格后协作药械科入库。
二、仪器的备用配件、说明书等物品要妥当存放，由专人保管。
三、设备应配备操作规程、留意事项，严格依据操作规程进展操作。
四、认真记录仪器的保养时间和具体保养状况，检验科操作人员和程师签字。
五、仪器的每次修理记录备案存档，包括故障、缘由、处理措施、处理后运行状况，检验科操作人员和工程师签字。
六、每天室内质控，定期参与室间质控，保证仪器设备处于良好的运行状态，保证结果的准确。
七、机器每天的运行状况有记录，包括开、关机时间、运行状况、 检测工程、使用者等工程。
检验科仪器维护规定
一、试验室各个工作人员要细心使用和保养仪器设备。二、试验室的各仪器设备有专人负责治理。
三、特别贵重的仪器设备经保管人许可后才可应用。
四、责任人负责仪器的日常维护和保养，保存仪器的说明书复印件和附件。五、仪器设备的使用、维护和保养有具体记录。
六、仪器消灭故障，准时报告药械科，由药械科联系修理。
检验科试剂治理制度
一、选用国家药品批准文号、质量优良且在效期的试剂 〔盒〕。
二、妥当保存购置试剂时代理商供给的相关证明，试剂的批批检证明存档备案。
三、购进试剂，进展登记，包括试剂的购入日期、购入量、生产日期、失效日期、批号等工程，试剂更换批号时要在试验原始记录上注明。
四、严格依据试剂保存条件保存试剂，每天记录冰箱温度，保证冰箱的温度恒定，避开保存不当造成试剂失效。
五、试剂开盒时在说明书和试剂盒上注明日期，确保在有效期内使用。
HIV 抗体初筛试剂治理规定
一、任何获准进入本试验室进展试验操作的人员必需认真阅读此治理规定。
二、选用的 HIV 抗体初筛试剂必需是 HIV-1/2 混合型，经国家药品监视治理局注册批准，批批检合格、临床评估质量优良且在有效期内的试剂盒。
三、试验室内常备两种原理不同的诊断试剂，以便对初筛有反响的标本准时双份复核。
四、购进试剂，进展登记，包括试剂的购入日期、购入量、生产日期、失效日期、批号等工程，试剂的批批检证明存档备案，妥当保存，试剂更换批号时要在试验原始记录上注明。 五、严格依据试剂保存条件保存试剂，每天记录冰箱温度，保证冰箱的温度恒定，避开保存 不当造成试剂失效。试剂开盒时在说明书和试剂盒上注明日期，确保在有效期内使用。