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危重患者皮肤管理策略
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首先我们讨论一下皮肤保养问题.....
危重患者皮肤管理策略
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天天面对危重患者，我们应该怎样管理好他们皮肤呢？
危重患者皮肤管理策略
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我们应该关注.....
知晓危重患者皮肤特点及常见问题
重点关注：压疮（保持皮肤完整性）
失禁性皮炎（防止二便刺激）
药品外渗（防止药品伤害）
危重患者皮肤管理策略
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危重患者临床皮肤特点
病情危重
长久卧床
被动体位
管道较多
全身水肿
低蛋白血症
大量使用抗生素，造成菌群失调
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危重患者常见皮肤问题
压疮问题
约束带固定肢体对皮肤损伤
各种医疗器械对皮肤影响
大小便失禁皮肤问题
刺激性药品引发静脉炎
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压疮危害性
精神上：
经济上：
肉体上
对医院：
医护人员：
依据美国权威机构统计，美国每年用于压疮管理费用约为110亿美元，单个压疮治疗成本约为500至70000美元。
关注压疮
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压疮形成病理机制
，如局部受压超出上述压力，而且连续时间超出2小时，局部皮肤、脂肪、纤维结缔组织和肌细胞即可出现不可逆缺血性改变，最终造成坏死而形成压疮。
关注压疮
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各种卧位时，受压部位压力
仰卧位
俯卧位
坐 位
枕骨处---
骶骨处----
坐骨结节---
足跟部---
中胸部---
髌骨处----
坐骨结节处---8-
关注压疮
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压疮发生危险原因
外部原因：压力、摩擦力、剪切力、潮湿
内部原因：糖尿病、营养不良、疼痛、血管神经病变......
低蛋白血症
血清白蛋白每下降1g，压疮发生率增加3倍
血清白蛋白<35g/L，压疮发生率增加5倍
血清白蛋白<25g/L，压疮死亡率增加6倍
贫 血
研究显示：住院患者患压疮患者血红蛋白有显著偏低现象
红细胞压积<<120g/L应重视
关注压疮
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