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第一节 临床诊疗伦理标准
第二节 临床诊疗伦理
第三节 临床科室伦理要求
第四节 医院辅助科室伦理问题
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案 例 举证不力败诉
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武汉一家医院因举证不力，被汉阳区人民法院依法判决赔偿患者经济损失和精神损害￥5712元。
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前年6月，患者鲁某因乳房肿块被这家医院诊疗为双乳“乳腺增生”。同年10月，患者在该院手术切除包块，术后诊疗为“慢乳病合并纤维瘤”。一个月后，患者仍感手术部位有包块，便到该院再次进行穿刺检验，检验结果是“未见异常细胞成份”。患者不放心，便到同济医院就诊，诊疗为“乳腺癌”。一怒之下，患者将手术医院告到了法庭。
主刀医生辩解，当初手术一完成，他将切除包块交给了患者，并开出检验通知单，嘱咐其去做病理切片。患者则称，当初医生只让她把包块交给家眷看一下，并没有要求她去做病理切片检验。
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在法庭调查中，手术医生书写病历中没有记载要求患者做病理切片相关内容，医院在举证限期内也未能提供有其它证据材料。所以，法院认定，医生在诊疗过程中存在未作病理切片检验过失，且此过失造成误诊、扩大患者损害后果可能。法院依据“举证责任倒置”新规则，判处医院赔偿患者经济损失￥4712元、精神损害赔偿金￥1000元。对此判决结果，原、被告双方均未上诉。
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临床诊疗工作既是医学伦理标准、医学伦理规范在医学中实际应用，也是医学伦理和医疗技术友好统一逻辑起点。所以，研究掌握临床诊疗伦理标准，明确相关临床诊疗道德要求，对于更加好地协调医患关系、提升诊疗质量等都含有重大现实意义。
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第一节 临床诊疗伦理标准
一、新医学模式道德要求
 
新医学模式强调用整体、社会化观点研究人体与疾病，既重视生物原因在致病中主要作用，又重视患者心理、社会环境原因主要影响，把病人生理、病理、心理与社会环境有机结合起来。
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新医学模式改变了人们健康观和疾病观，并对诊疗工作道德提出新要求：
既要诊疗疾病又要重视病人
既要发挥医务人员主导性，又要充分调动病人主体性
兼顾患者利益与社会公益
在治疗躯体疾病同时重视心理健康照护和社会服务
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二、临床诊疗中最优化标准
最优化标准是医务工作者在诊疗和治疗疾病过程中，从各种可能诊治方案中选择代价最低而效果最正确方案。
最优化标准是有利标准和无伤害标准在临床诊疗实践中详细表达。
最优化标准作为临床诊疗中最主要伦理标准之一，是由临床诊疗特点决定。
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三、临床诊疗中知情同意标准
临床诊疗中利用知情同意标准，就是要求医生在对病人诊疗办法决定和实施之前，都应该向病人作详尽解释说明，并取得病人在充分了解基础上自由表示出来同意。
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第二节 临床诊疗伦理
一、疾病诊疗中总体道德要求
体格检验道德要求
关心体贴患者，尊重病人人格。
检验全方面仔细，切忌粗枝大叶。
重视复诊和病房查房，及时补充，修改诊疗。
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