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莫 伟
深静脉血栓护理专家讲座
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深静脉血栓形成（DVT）
定义：
血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，造成静脉回流障碍。下肢静脉多见。
病因
静脉壁损伤
血流迟缓
血液高凝状态
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下肢深静脉血栓形成临床表现
患肢肿胀，疼痛，皮温升高，皮肤可出现暗红花斑或紫绀。严重者患肢高度肿胀，猛烈疼痛，足背动脉搏动消失。
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辅助检验
影像学检验
多普勒超声检验
静脉造影术
放射性核素检验
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处理标准
非手术治疗：
普通处理
溶栓
祛聚疗法
抗凝
介入放射治疗
手术治疗
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介入治疗方法
下腔静脉滤器置入术
置管溶栓术
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介入治疗路径
经颈内静脉
经对侧股静脉
经同侧股静脉
经同侧腘静脉
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普通护理办法
病情观察
观察疼痛性质、连续时间和程度。天天测量双下肢同一部位周径，观察肿胀消退情况，观察双下肢皮温、色泽、足背动脉搏动，为调整改疗方案提供参考资料。
亲密观察有没有肺栓塞症状，如胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应马上通知医生抢救。
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普通护理办法
2. 活动与饮食
嘱患者卧床休息，并抬高患肢30°，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。勉励活动健侧下肢，如挤压小腿腓肠肌、足背伸屈运动等，促进小腿静脉血液回流，经常翻身，降低局部受压时间。
低盐低脂易消化饮食，多饮水。
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普通护理办法
3. 正确执行药品治疗
抗凝：肝素、低分子肝素、华法林。（经患肢远端浅静脉给肝素，尽可能使用留置针，防止药品外渗及重复穿刺。其它药品不得从患肢输入。）
溶栓：尿激酶。（从患肢推注尿激酶扎压脉带阻断浅静脉回流。）
祛聚：丹参酮、东菱迪芙、前列地尔。
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