文档介绍：脓毒症及感染性休克诊断治疗的新进展
宜兴市人民医院
重症医学科戴吉
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1
定义
2
诊断
3
治疗
4
Contents
1
建立朝代()
感染
CONTENTS
器官功能障碍
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组织灌注不良
血压下降
CONTENTS
重症感染
SIRS
严重脓毒症
器官功能障碍
脓毒症
脓毒性休克
液体复苏不能纠正的
低血压
脓毒症
2001年包括美国危重病医学会(SCCM)、欧洲重症监护学会(ESICM)、美国医师胸科协会(ACCP)、美国胸科协会(ATS)、美国外科感染学会(SIS)在华盛顿举办的国际会议上提出了新的脓毒症诊断标准
改朝换代()
脓毒症诊断的新标准:
一般指标(感染参数2项及以上)
炎症反应参数
血流动力学参数
器官功能障碍
组织灌流参数
改朝换代()
:
诊断指标过于繁杂
临床应用困难、依从性差
对患者预后的预测价值不高
2014年1月,M组织来自重症医学、感染性疾病、外科和呼吸系统疾病的19名专家,对脓毒症和感染性休克进行基于循证医学证据的探究和讨论,制定新的定义和诊断标准。
定义:机体对于感染的失控反应所导致的可危及生命的器官功能障碍。
新的时代()
终极目标:以生物学指标和病理生理学机制来定义Sepsis
新的时代()
感染
CONTENTS
SOFA评分
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组织灌注不良
血压下降
CONTENTS
宿主反应
器官功能障碍
脓毒性休克
脓毒症
循环衰竭
细胞代谢异常
新的时代()
再见,SIRS!你好,SOFA!
宿主反应是关键
脓毒症不是简单的SIRS
多种抗炎和其他(坏的)适应性反应同时出现
使用SOFA评分≥2分确定为伴脓毒症的器官功能障碍
脓毒性休克:脓毒症基础上出现补液无法纠正的低血压以及血Lac ≥2mmol/L