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二、医学影像系统发展历史概况
三、当前在PACS中应用主要技术和设备
四、医学影像系统建设应采取策略
五、PACS影像存放和传递形式
六、PACS系统组成
七、PACS类型及特征
八、PACS系统管理结构模式
九、PACS当前存在问题
十、PACS发展趋势
目录
医学影像信息处理系统PACS专家讲座
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医学影像系统通常称为医学影像计算机存档与传输系统(Picture Archiving and Communication System 简称PACS),是医院信息系统中一个主要组成部分,是使用计算机和网络技术对医学影像进行数字化处理系统,其目标是用来代替现行模拟医学影像体系。它主要处理医学影像采集和数字化,图像存放和管理,数字化医学图像高速传输,图像数字化处理和重现,图像信息与其它信息集成五个方面问题。
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依据医学影像实际应用不一样目标,数字化影像可分为三个精度等级:影像做为医疗诊疗主要依据时,数字化后影像必须反应原始图像精度;作为医疗中普通参考时,数字化影像可进行一定压缩,以降低对信息资源占用;作为教学参考时,数字化影像只要能够保留影像中教学所需要部分内容,允许对数字化影像有比较大幅度有损压缩。
不一样医学影像对数字化精度要求也不一样,常见有:对X光胸片、乳腺X片影像,几何精度要求为2K以上,灰阶分辨率为1024级至4096级;对CT、MRI影像,几何精度为512×512,灰阶分辨率为4096级;对超声、内窥镜影像,几何精度为320级-512级,灰阶为256级彩色影像,这类影像还需要是16~30幅/秒连续动态影像;对病理影像,几何精度为512×512或1K×1K,含有灰阶分辨率为256级彩色图像。
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伴随当代医学发展,医院诊疗工作越来越多地依赖当代化检验结果。象X光检验、CT、MRI、超声、胃肠镜、血管造影等影像学检验应用也越来越普遍。在传统医学影像系统中,影像存放介质是胶片、磁带等,这在使用中存在很多问题。比如图像存放介质所占空间不停增加,给存放和查找带来了严重问题;各种不一样检验图像分别存放,临床医生要同时参考同一病人不一样检验所产生影像时往往借阅困难;传统图像存放和管理独占性使得图像丢失概率增加,利用率下降,异地会诊困难等。
所以,传统医学影像管理方法已经无法适应当代医院中对如此大量和大范围医学影像管理要求。采取数字化影像管理方法来处理
这些问题已经得到公认。
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因为医学图像数据量大,需要大容量存放设备,高性能显示设备和高速计算机网络,高昂费用曾经是建立PACS主要障碍。伴随计算机技术发展,计算机和通讯设备性能价格比快速提升,高性能计算机设备价格已经能够逐步为一些经济条件很好医院所接收。这为数字化医学影像存放和传输奠定了基础。在经济上和医疗质量上不停增加要求下,使医院对PACS需求也不停提升。
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二、医学影像系统发展历史概况
PACS概念提出于80年代初。建立PACS想法主要是由两个主要原因引发:一是数字化影像设备,如CT设备等产生使得医学影像能够直接从检验设备中获取;另一个是计算机技术发展,使得大容量数字信息存放、通讯和显示都能够实现。
在80年代早期,欧洲、美国等发达国家基于大型计算机医院管理信息系统已经基本完成了研究阶段而转向实施,研究工作在80年代中就逐步转向为医疗服务系统,如临床信息系统,PACS等方面。在欧洲、日本和美国等相继建立起研究PACS试验室和试验系统。伴随技术发展,到90年代早期已经陆续建立起一些实用PACS。
在80年代中后期所研究医学影像系统主要采取是专用设备,整个系统价格非常昂贵。到90年代中期,计算机图形工作站产生和网络通讯技术发展,使得PACS整体价格有所下降。进入90年代后期,微机性能快速提升,网络高速发展,使得PACS能够建立在一个能被较多医院接收水平上。
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1982年美国放射学会(ACR)和电器制造协会(NEMA)联合组织了一个研究组,1985年制订出了一套数字化医学影像格式标准,即ACR-,随即在1988年完成了ACR-。
伴随网络技术发展,人们认识到仅有图像格式标准还不够,通讯标准在PACS中也起着非常主要作用。随即在1993年由ACR和NEMA在ACR-,增加了通讯方面规范,同时按照影像学检验信息流特点E-R模型重新修改了图像格式中部分信息定义,制订了DICOM 。这个标准已经被世界上主要医学影像设备生产厂商接收,所以已经成为实际上工业标准。
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当前,一些主要医疗仪器企业,如GE、PHILIPS、西门子、柯达等,所生产大型影像检验设备都配有支持DICOM标准通讯模块或工作站,也有许多专门制造影像系统企业生产支持DICOM标准影像处理、显示、存放系统。
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伴随应用不停发展,DICOM标准也在不停更新,它所支持医学影像种类也不停地增加,已经从原来ACR-NEMA标准只支持放射影像扩展到支持内窥镜、病理等其它影像。也有学者在研究处理医学图形、声音等信息,同时也有些人研究DICOM与其它医学信息传输标准沟通,如HL7(Health Level Seven)等。人们已经认识到医学影像系统应该是医院信息系统中一个主要组成部分,PACS应该与其它系统相互沟通信息,形成一个医院信息整体。
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三、 当前在PACS中应用主要技术和设备
我台、网络技术都能够支持信息系统应用和PACS。所以,主要一点就是需要做好医院信息化建设整体规划,使信息系统能够和今后逐步建立各个系统顺利地连接,防止国外系统所碰到麻烦。尽可能采取通用信息交换标准,模块化设计,尽可能与信息系统一体化是PACS建设时在技术上要认真考虑问题。
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