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张茁
首都医科大学从属北京安贞医院 神经内科
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E-mail: ******@
北京颈动脉病和脑卒中张茁
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中国卒中疾病负担
Zhu Chen, The Third National Survey on the cause of death. Ministry of Health, People‘s Republic of China. Peking Union Medical University Press
Liu M, Lancet Neurol, ,6:456-64
Yi Long Wang, International Journal of Stroke, ,2:211-213.
Mortality:
1st leading cause of death
Disability:
2/3 in over 7 million stroke survivors
Incidence:
increasing by 5-7% annually (Ischemic Stroke)
Costs:
growth rate for stroke: % Vs. % of GDP (/y).
Task:
provide cost-effective health care for stroke
Top 5 of mortality from to in China (1/100000)
Stroke
IN CHINA
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最新权威汇报：卒中仍是中国巨大医疗负担
每年有250万中国人新发卒中
每年有160万中国人死于卒中
卒中是我国年纪＞60岁人群总
死亡第二位原因，15-59岁人口总死亡第五位原因
每年脑卒中治疗费用约400亿元人民币
Liu , Yongjun Wang . et al . Stroke. ;42:00-00.
年11月3日
中国卒中现实状况汇报
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年8月12日卫生部副部长尹力宣告成立:
卫生部脑卒中筛查防治委员会
主任委员：陈竺
副主任委员：马晓伟、尹力、王陇德
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动脉粥样硬化血栓事件(AT)*是全球造成死亡主要原因†1
动脉粥样硬化血栓事件（AT）*
0
5
10
15
20
25
30
6
艾滋病
肺疾病
暴力死亡
肿瘤
感染性疾病
死亡率 (%)
*心血管疾病、缺血性心脏病和脑血管疾病
†世界范围定义为世界卫生组织区域组员国 (非洲、美洲、地中海东部洋国家)
The World Health Report . Geneva: WHO; .
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动脉粥样硬化：TIA和缺血性卒中主要病理基础
20%
25%
30%
15%
Others 10%
70%
Albers GW, et al. Chest 1998;114:683S-698S.
Barnett HJ, et al. N Engl J Med 1998;339:1415-1425.
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颈动脉狭窄患者卒中风险增加
颈动脉狭窄患者每年卒中危险度主要依赖于症状情况和狭窄程度， 但亦受静息性脑梗死、对侧疾病、 侧支情况、 动脉粥样硬化危险分层、 斑块形态及其它临床特征影响。
有症状患者较无症状患者发生卒中危险更高，在缺血事件后即刻发生卒中风险最高。
North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Engl J Med,1991,325: 445-453
ACCF/SCAI/SVMB/SIR/ASITN Clinical Expert Consensus Document on carotid stenting。
J Am Coll Cardiol，，126-70
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TIA后再发卒中风险高于急性脑卒中
TIA患者早期出现卒中风险
7天内出现卒中风险为8％
30天内出现卒中风险达30％
90天内出现卒中风险为10％－20％（平均为11%)
在TIA出现后头3个月内是脑卒中高危期。
SC,et -term prognosis after emergency department diagnosis of TIA. JAMA,,284:2901-6.
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问 题
狭窄
＝
？
事件
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Naghavi et al. Circulation. ;108:1664
中度狭窄斑块比严重狭窄斑块更危险
斑块存在频率
全部斑块总危险
狭窄程度
每个斑块出现并发症危险
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