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呼吸衰竭ppt专题知识讲座
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呼吸衰竭（Respiratory failure)
各种原因引发肺通气和（或）换气功效严重障碍以致在静息状态下亦不能维持足够气体交换，造成低氧血症(PaO2﹤60 mmHg)伴/不伴高碳酸血症(PaCO2﹥50 mmHg) ，进而引发一系列病理生理改变和对应临床表现综合征
明确诊疗有赖于血气分析
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呼吸衰竭分类
血气分析：低氧血症型（Ⅰ型）和低氧血症伴高碳酸血症型（Ⅱ型）
发病机制：通气障碍型和换气障碍型
发病速度和病程长短：急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭
发病部位：中枢型呼吸衰竭和外周性呼吸衰竭
病因：泵衰竭和肺衰竭
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呼吸衰竭分型
呼吸衰竭
高碳酸-低氧性呼衰（Ⅱ型）
低氧性呼衰
（Ⅰ型）
急性呼衰
慢性呼衰
急性呼衰
慢性呼衰
PaO2＜60mmHg， PaCO2正常或下降
PaO2<60mmHg， PaCO2>50mmHg
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呼吸衰竭病因和发病机制
限制性通气障碍
通气
阻塞性通气障碍
外呼吸
弥散障碍
换气
动—静脉分流
V/Q失调
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呼吸中枢
抑制
运动神经受损
呼吸肌
无力
弹性阻力
增加
胸壁损伤
气道狭窄
或阻塞
肺通气功效障碍发病步骤
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呼吸衰竭病因
通气功效障碍
阻塞性通气功效障碍
限制性通气功效障碍
换气功效障碍
肺水肿
慢性肺间质病
IPF，结节病，尘肺，放射性肺炎，氧中毒等
闭塞性肺血管病:肺栓塞及肺梗塞，肺血栓形成
急性呼吸窘迫综合症
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呼吸衰竭病因
阻塞性通气功效障碍
伴有气流受限慢性支气管炎，COPD
晚期支气管哮喘
阻塞性睡眠呼吸暂停
气管内异物
炎症性肉芽肿，肿瘤及肿大淋巴结压迫
造成不足气道狭窄和阻塞，引发呼吸衰竭
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呼吸衰竭病因
限制性通气功效障碍
胸廓膨胀受限:胸廓脊柱畸形，外伤，类风关，广泛胸膜肥厚粘连
横隔活动受限：腹部手术后，大量腹水，腹膜炎和重度肥胖，腹腔巨大肿物等
肺膨胀不全:大量胸腔积液，气胸，肺不张，肺实变等
中枢神经系统病变:脑外伤，脑肿瘤，脑血管意外，脑炎等
神经肌肉病变:脊髓灰质炎，多发性神经根炎，重症肌无力，进行性肌营养不良，系统硬化症，呼吸肌疲劳，肿瘤等
呼吸中枢受限制:吗啡，苯巴比妥类，安眠药，有机磷农药中毒等
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