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桥隧设备检查成果汇总表
工务段 桥隧车间 桥隧检查工区
顺号
线名
行别
中心里程
桥隧号
设备类别
检查日期
检查人
检查状况
紧急处理日期
紧急处理负责人
紧急处理后
复查状况
备注
注：此表由桥隧检查工区根据检查、复查状况汇总填报。 （210×297）
工桥－5
桥隧设备紧急保养告知书
桥隧保养工区：
现根据 月 日 桥隧检查工区，检查 线 行K + ， 设备，如下项目已超保养质量评估原则，须进行紧急保养处理，请你工区于 月 日前完毕处理。自检合格后，告知 桥隧检查工区会同复查，合格后，销记。
1.
2.
3.
4.
桥隧车间（盖章）
年 月 日
（210×297）
工桥—6
桥隧建筑物状态评估登记表
线名： 行别： 中心里程： 桥隧号：
桥隧名： 孔跨式样： 全长：
顺号
劣化项目
劣化等级
孔别
单位
数量
劣化阐明
注：根据《铁路桥隧建筑物状态评估原则》评估，每座桥隧设备填写一张。 （297×210）
填写日期： 年 月 日 单位： 评估人员：
工桥—7
桥隧建筑物状态评估明细表
工务段： 填报日期：
线名
中心里程
桥（隧）或涵渠号
全长
孔跨式样
劣化项目
劣化等级
劣化内容
孔别
单位
数量
（297×210）
注：，可填多座设备；。。
工桥－8
桥隧建筑物状态评估汇报表
单位： 年度： 劣化等级： 轨距： 运行状态：
局
名
线 名
或者
单位名
桥
桥 面 劣 化
木 桥 枕
护木
护轨
联结零件
栏杆
人行道
安检设备
抗震限位设施缺乏失效
钢轨伸缩
调整器
合
计
其中整孔
根
座
孔
根
座
米
座
座
孔
座
座
处
座
组
列序号----->
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
(12)
(13)
(14)
梁
钢 梁 劣 化
涂 膜 劣 化
裂 纹
异常变位
梁端顶死
合 计
其中整孔
孔
吨
座
孔
吨
座
孔
处
座
孔
处
座
孔
处
(15)
(16)
(17)
(18)
(19)
(20)
(21)
(22)
(23)
(24)
(25)
(26)
(27)
(28)
续工桥－8
桥隧建筑物状态评估汇报表
单位： 年度： 劣化等级： 轨距： 运行状态：
局
名
线 名
或者
单位名
桥
钢 梁 劣 化
混凝土梁(拱)劣化
铆钉或高强栓失效
腐蚀
疲劳累积损伤
既有承载力局限性
防排水设施失效
裂缝
混凝土劣化
座
孔
处
座
孔
座
孔
座
孔
座
孔
座
孔
座
孔
列序号----->
(29)
(30)
（31）
(32)
（33）
（34）
(35)
(36)
（37）
(38)
（39）
(40)
（41）
(42)
（43）
梁
混 凝 土 梁(拱) 劣 化
梁体损伤
钢筋锈蚀
横隔板断裂
上拱度异常
梁体不能自由伸缩
桥面砟厚局限性或超厚
座
孔
座
孔
座
孔
座
孔
座
孔
座
孔
(44)
（45）
(46)
（47）
(48)
（49）
(50)
（51）
（52）
(53)
（54）
(55)
续工桥－8
桥隧建筑物状态评估汇报表
单位： 年度： 劣化等级： 轨距： 运行状态：
局
名
线 名
或者
单位名
桥
混凝土梁(拱)劣化
支 座 劣 化
承载能力局限性
挠度过大
横向振幅超限
铸钢支座劣化
板式橡胶支座劣化
盆式橡胶支座劣化
支座未按规定安装
座
孔
座
孔
座
孔
座
个
座
个
座
个
座
个
列序号----->
(56)
(57)
(58)
(59)
(60)
(61)
(62)
(63)
(64)
(65)
(66)
(67)
(68)
(69)
梁
墩 台 与 基 础
桥渡劣化
墩台裂纹
异常变位
墩台身损伤
基础损伤
墩台综合刚度局限性
基础埋深局限性
座
个
座
个
座
个
座
个
座
个
座
个
(70)
(71)
(72)
(73)
(74)
(75)
(76)
(77)
(78)
(79)
(80)
(81)