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精神科工作中的强制性措施
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序言
精神科强制性办法是一个控制患者冲动行为、加强治疗效果传统干预办法。其主要包含强制性住院、强制性隔离约束、强制性治疗。
精神科工作中的强制性措施
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序言
精神科强制性办法一直以来存在较大争议，这么做有没有治疗价值？是否正当？合不合伦理？合不合人道主义？反对者认为它限制患者人身自由,侵犯了患者基础人权，支持者认为它对可控制冲动暴力行为，降低对患者和他人伤害，同时也是治疗一个方面。全国精神卫生法还未出台，《医疗事故处理条例》没有包括精神专科内容,当前只有《上海精神卫生条例》，但仅属于一个地方条例，引发精神科纠纷常感到无法可依。所以,精神科强制性办法日益引发患者、家眷及医学界高度关注。
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序言
在强制过程中,患者和医务人员态度截然相反。患者反应是愤恨、恐惧、不适和反抗；医务人员认为强制对患者是有益，也利于精神科工作顺利开展。
另首先，即使精神科工作人员对强制必要性没有异议，但对怎样决定采取强制行动问题上也看法不一，而担心家眷投诉和法律追究是主要原因。在制订相关法律条文时是以患者人权为重还是以患者利益为重？
尽管仍有争议，但强制性办法在精神科临床中普遍使用。
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一、强制性住院(1)
强制性住院可能是精神疾病患者和家眷碰到第一项强制性办法。普通认为，强制性住院问题关键是患者是否含有威胁本身或他人安全情况，而患者缺乏自知力，不能意识到自己需要接收治疗。在我国，若患者家眷、亲友请求，普通经过精神科门诊医生检验即可实施强制性住院。
强制性住院目标：保护患者或他人人身安全，使患者疾病得到治疗。
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强制性住院(2)
美国，强制性住院手续很严格。
（1）两名精神科医生一致认同
（2）患者住院期间可咨询律师，律师可提交法院，若法官认为不应住院，医院必须解除对患者限制，让其出院。
（3）强制性住院期限为60天，若超出期限则由一个以精神科医生、非精神科医生、律师及与医院无利害关系市民，由他们组成委员会定时对患者进行评定。重点在培养社会活动能力，提升生活情趣，促进身心健康。
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1、强制性住院法律依据(1)
《上海市监护治疗管理肇事肇祸精神病人条例》：有肇事行为可疑精神病人，可由其住所地公安机关将其强制送精神病医疗机构诊疗。
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强制性住院法律依据(2)
《上海精神卫生条例》第三十一条:精神疾病患者或疑似精神疾病患者有伤害本身、危害他人或危害社会行为，其监护人、近亲属、所在单位、住所地居民委员会、村民委员会或事发地公安部门应该将其送至精神卫生机构；其它单位或个人发觉，应向住所地居民委员会、村民委员会或事发地公安部门汇报。经两名精神科执业医师（其中一名含有精神科主治医师以上资格）诊疗必须住院观察，精神卫生机构应对精神疾病患者或疑似精神疾病患者实施紧急住院观察，同时通知监护人或近亲属。
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强制性住院法律依据(3)
《刑法》第18条：精神病人在不能识别或不能控制自己行为时候造成危害后果，经过法定程序判定确认，不负刑事责任；在必要时候，由政府强制医疗。
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2、强制性住院中存在问题
1、执行人界定：强制住院是医务人员职责，还是公安机关职责？或是需要公安机关介入或授权？抑或是又监护人另行安排强制执行人？
2、强制住院前，监护人是否在场？是否签写知情同意书？是否通知强制过程中可能不良后果？造成医患双方躯体损害谁来负责？
3、出诊费界定：有没有收费标准？至今为止全国还没有统一标准。易产生费用纠纷。
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