呼吸衰竭 马伟.ppt

文档介绍：呼吸衰竭respiratory failure内二科马伟
一概述
(一) 正常呼吸过程
(二)概念
呼吸衰竭(respiratory failure):
任何原因引起外呼吸功能严重障碍,机体在海平面、静息状态下、吸入空气条件下,PaO2低于60mmHg或伴有PaCO2高于50mmHg,并出现一系列功能代谢紊乱的病理过程。
呼吸衰竭指数(respiratory failure index,RFI)
RFI=
PaO2
FiO2
当呼吸衰竭指数≤300 可诊断为呼吸衰竭
(三)分类
:
(1)急性呼吸衰竭:机体来不及代偿,以缺氧、酸碱平衡紊乱为主。
(2)慢性呼吸衰竭:机体代偿,失代偿 PaO2↓ PaCO2↑。
:
(1)中枢性:抑制呼吸中枢或影响N传导功能,使呼吸动力↓,通气功能障碍。
(2)外周性:呼吸器官本身病变所致,通气与换气功能都可障碍。
二呼吸衰竭的原因与发病机制
限制性通气不足
肺通气功能障碍
阻塞性通气不足
外呼吸功能障碍
弥散障碍
肺换气功能障碍通气血流比例失调
解剖分流增加
(一)肺通气功能障碍
通气功能障碍的发病环节
呼吸中枢抑制
脊髓高
位损伤
脊髓前角
细胞受损
运动神经受损
呼吸肌
无力
弹性阻力增加
胸壁损伤
气道狭窄
或阻塞
(一)肺通气功能障碍:
(restrictive hypoventilation):
(1)概念:指因吸气时肺泡扩张受限制而引起的肺泡通气不足。
(2)原因与发病机制:
呼吸动力不足:呼吸中枢疾患、呼吸肌疾患。
胸廓胸膜肺的顺应性↓:胸廓、胸膜疾患,
肺部疾患:肺纤维化、
肺泡表面张力↑
( 肺泡表面活性物质↓:合成↓、消耗↑)。