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吸烟人类心血管健康的大敌
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Arch Intern Med. ;163:2301–2305.
Surgeon General’s Health Consequences of Smoking, . CDC/NCHS.
Heart Disease and Stroke Statistics— Update, AHA. MMWR, Vol. 51, No. 14, , CDC/NCHS.
男性吸烟者寿命比不吸烟者平均短 年
女性吸烟者寿命比不吸烟者平均短 年
% 是心血管死亡
吸烟与死亡率
吸烟人类心血管健康的大敌
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吸烟与死亡率
20世纪：1亿人死于吸烟
当前：每年有540万人死于吸烟
21世纪：10亿人死于吸烟？
MPOWER. WHO Report on the Global Tobacco Epidemic. World Health Organisation, .
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依据各死因柱形颜色标注阴影区域表示与烟草使用相关死亡百分比。
*
包含口腔和
口咽癌
、
食道癌
、胃癌、
肝癌
等癌症，除缺血性心脏病外心血管疾病，以及脑血管疾病。
资料起源：
Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from to 2030. PLoS Medicine, , 3(11): e442..
其它信息来自与
. Mathers
个人交流。
HIV/AIDS
最新数字出处：
AIDS epidemic update. Geneva, Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS) and World Health Organization
(WHO ), .
其它烟草所致疾病
*
0
1
2
3
4
5
6
7
8
缺血性心脏病
脑血管疾病
下呼吸
道感染
慢性阻塞性
肺疾病
艾滋病
腹泻疾病
结核
气管、
支气管、
肺部癌症
烟草使用
死亡人数（百万，）
）
死亡人数（百万，
）
全球八大致死主因中有6个与吸烟相关
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% male smokers
% female smokers
% female deaths
% male deaths
Stage 1
Stage 2
Stage 3
Stage 4
0
10
20
30
40
50
60
70
0
10
20
30
40
Smoking
Prevalence %
Death caused
By smoking %
Based on Lopez/Collishaw model, 4 stages of smoking epidemic
Nigeria China, Russia Poland, Germany US, Denmark, Sweden
吸烟高峰与死亡率高峰－相差30年
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冠心病—是吸烟致死疾病前三位之一
由吸烟引发死亡前三位疾病：
国外资料为：COPD＞冠心病＞肺癌
我国资料为：COPD＞肺癌＞冠心病
1. Surgeoen General’s Report. Health Consequences of Smoking; . 2. J Natl Cancer Inst. 1993;85(24):1994. 2
3. Crane. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1996;5(8):639. 4. Miligi. Am J Ind Med. 1999;36(1):60.
5. Roman. Cerebrovasc Dis, ;20(Suppl 2):91. 6. Willigendael. J Vasc Surg. ;40:1158. 7. Yang. BMJ. 1999;319:143
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烟草烟雾主要成份研究
烟草烟雾中有超出4000种化学物质，包含40种致癌物 1
焦油
肿瘤
刺激物
慢性阻塞性呼吸道疾病
一氧化碳
心血管疾病
尼古丁
致成瘾，不致癌 2
Rockville, MD:Reducing the health consequences of smoking: 25 years of progress. A report of the Surgeon Department of Health and Human Services, 1989
Waldum et al.:Long-term effect of inhaled nicotine. Life Sciences 1996;58:1339-1346
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吸烟与心血管疾病基础研究
内皮功效损害
前血栓状态：血小板，凝血纤溶系统
炎症反应：炎症因子
氧化应激
对血管结构影响：时-效性、量-效性
对心肌细胞和心功效影响：时-效性、量-效性
Lavi et al. Circulation. ;115:2621-2627;
/HIC/Topics/Diag/. Accessed June 14, .
机制探讨：
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Waters. Circulation. 1996;94:614
已经有病变进展发生率
患者百分率 %
吸烟者
非吸烟者
P=.002
57
37
0
10
20
30
40
50
60
新病变发生率
患者百分率％
吸烟者
P=.007
36
20
非吸烟者
0
10
20
30
40
50
60
吸烟促进动脉粥样硬化斑块形成和进展
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吸烟使冠心病发生风险增加
研究对美国男性白人进行调查，以每10岁一个年纪段分组，观察吸烟、胆固醇升高和高血压对冠心病发病影响。数据经年纪校正。胆固醇升高指标是胆固醇250 mg/dL；高血压指标是舒张压90 mm Hg 。
吸烟+胆固醇升高/高血压
基线危险原因情况
胆固醇升高+高血压
吸烟+胆固醇升高+高血压
无危险原因
冠心病发病率/1000人
Burns. D M. Epidemiology of smoking-induced cardiovascular disease. Prog Cardiovasc Dis. ;46(1): 11-29; Source: Pooling Project Research Group, 1978.
吸烟/胆固醇升高/高血压
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