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洁癖患者心理问题剖析
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案例：强迫症--洁癖（洗手）
洁癖患者心理问题剖析
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案例现象：
患者自小体弱多病，母亲从小对其关心备至，教他讲卫生，使他从小养成了爱洁净习惯。可是到了他工作时候，他显得有些异样，他从不使用他人物品，不吃他人给食物，而且天天最少要洗手十几次，每次几分钟，甚至十几分钟。因为处处小心，做事尤其迟缓，常受到家人批评，同事埋怨。苦于无法控制，非常痛苦。 某日，他接待一位似乎病入膏肓用户时，用户用青筋暴突手抓着一团揉得很皱很腻纸币不停地颤动，缓缓地递给他。迫于职业道德和礼貌，他几乎是屏住呼吸接过纸币，然后找钱。待那用户边咳吐边走开时候，他只以为一阵恶心。连忙跑到洗手间重复搓洗双手。下班回家后仍觉手不洁净，又洗个没完。他接触任何东西之后都要去洗手，而且一洗就没完没了。洗完了后，小心地用两个指头关上水龙头，又以为指头又弄脏了，还得洗。因为处处小心，做事迟缓，常受到批评。有时自己也以为洗手太多，但苦于无法抑制。每次只要他占用了一个水龙头，同事们便不会恭候在此处，而宁愿在另一个水龙头前排长队。这使他极为尴尬。他以为孤独、难过，以为大家在疏远自己。他所以自责，屡次决心放弃“恶习”，但终不能如愿。
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针对上述该患者情况，咱们能够利用行为观察和临床访谈这两种心理评定基础方法来取得相关患者详细信息，方便全方面、系统深入了解患者行为情况和心理情况。
心理评定：
行为观察法
让患者处于正常生活状态下，亲密观察患者行为情况约半天时间。能够得出一下结果：患者洗手次数十分频繁，几乎在触碰任何东西之后都要洗手，每次几分钟，甚至十几分钟。做事处处小心，事事顾虑，速度尤其迟缓，常受到家人批评，同事埋怨。其本人情绪也十分低落。
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访谈法
经过访谈，咱们深入了解到患者是提前一月早产儿，从小身体瘦弱，母亲常教育他要爱清洁，讲卫生。渐渐地，几乎已成了习惯，他接触任何东西之后就要去洗手，而且一洗就没完没了。因为处处小心，做事迟缓，经常受到家人和同事埋怨。他苦于无法控制，内心感到非常痛苦。
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心理分析：
从案例分析可得该患者心理问题为强迫性障碍: 做事犹豫不决，不该做事仍重复做，控制不住重复洗手，因而感到担心、痛苦。 心理情况：因过频繁，过多洗手为家人同事及自己造成很多不便，而引发焦虑，痛苦。
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该心理问题形成可能有以下原因：
1、提前一日早产、从小身体弱，多病。
2、母亲过分关照和爱护，爱清洁、讲卫生教育。
3、一位好像病入膏肓用户来购物，患者感觉受到可能生病威胁。
4、爱清洁成为习惯，洗手缓解焦虑。
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对案例中所提及例子，用EllisABC理论来分析：
A（激发事件）：患病用户用不洁净手将钱币递交给他。
B（不合理信念）：认为这个钱是不洁净，自己拿了这张纸币，手就会被污染，会被传染该名用户疾病。
C（情绪结果）：感觉恶心，不想接过钱， 想赶快洗手。
D（辩论）：自己正在工作中，不能表现出对患者厌恶、嫌弃。
E（效果）：恶心，快速洗手，重复洗手，而且以为总是洗不洁净。
心理干预
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针对上述分析，咱们能够对患者进行以下几个心理干预方法进行治疗：
一、厌恶疗法
他当初情况是：天天洗10屡次，每次洗近10分钟，不言而喻，此时他最喜欢就是洗手。那咱们治疗方案是：不再限制患者洗手，患者不但能够洗手，而且要确保他洗足够次数和时间――天天20次，每次洗15分钟。家眷任务不再是劝阻患者少洗、抑制，而是督促提醒患者按时按量地完成“洗手任务”。
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二、冲击疗法：
首先，按照冲击疗法经经典式，让患者双手污染，不准洗手，使 其极度焦虑。经过几次冲击，使患者焦虑反应显著减轻，强化训练，让患者逐步适应，到达能产生一定疗效目标。
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