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化疗后骨髓抑制的处理与预防专家讲座
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化疗-骨髓抑制：
化疗后骨髓中血细胞前体活性下降；
是最常见最严重副作用；
主要表现为白细胞和血小板降低，对红细胞影响较小。
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发病机制
化疗
生长活跃
细胞
肿瘤细胞
骨髓造血干细胞
皮肤及从属器
子宫内膜
卵巢
抑制
消化道粘膜
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拓泊替康
紫杉类
铂类
烷化剂
氮芥
环磷酰胺
VP16
紫杉醇
多西紫杉醇
顺铂
卡铂
顺铂稍弱卡铂强，鬼臼毒素不谦让，
紫杉不若烷剂狠，拓泊替康堪称王。
鬼臼毒素
药品
常见药物
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不一样药品骨髓抑制各不相同
药品
抑制最重d
恢复时间d
MTX
7-14
14-21
CTX
7-14
21-28
Taxol
8-11
15-21
5-Fu
9-14
21-30
VP-16
10-14
16-21
IFO
10-20
21-35
DDP
18-23
21-40
Docetaxel
5-8
Carboplatin
21-28
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造血系统毒性反应分级(据WHO化疗毒副作用分级标准)
血液学
0度
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
血红蛋白(g/L)
≥ 110
95～109
80～94
65～79
< 65
白细胞(×109/L)
≥
3～
～
～
<
粒细胞(×109/L)
≥
～
～
～
<
血小板(×109/L)
≥ 100
75～99
50～74
25～49
< 25
出血
无
瘀点
轻度出血
显著失血
严重失血
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特点
粒细胞
化疗停药后一周，至停药10-14日到达最低点，在低水平维持2-3天后迟缓回升，至第21-28天恢复正常，呈U型
血小板
红细胞
比粒细胞降低出现稍晚，也在两周左右下降到最低值，其下降快速，在谷底停留时间较短即快速回升，呈V型
出现时间更晚
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临床表现
粒细胞降低
血小板降低
红细胞降低
感染
出血
贫血
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骨髓抑制严重危害性
中性粒细胞降低性发烧（FN）
化疗
骨髓抑制——中性粒细胞降低
复杂难治感染
延长住院时间、增加治疗费用
死亡
Journal of the National Comprehensive Cancer Network | Volume 3 Number 4 | July
最担心事
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何谓发烧性中性粒细胞降低（FN）？
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines )® Myeloid Growth Factors Version 2.
℃
体温大于38℃连续 1h 以上

，不过
48 /L
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