支气管扩张(朱前超).ppt

文档介绍：第八章支气管扩张
昆明卫生职业学院
临床系
内科教研室
朱前超
学****目的和要求
掌握:支气管扩张症的定义、病因及发病机理、临床表现,诊断要点
熟悉:支气管扩张症的治疗要点,特别是防止感染的关键
及手术治疗的适应症
了解:支气管扩张症的病理,病理生理,鉴别诊断要点
支气管及其周围组织的慢性炎症所导致的中等大小的支气管壁肌肉和弹性组织的破坏,管腔形成不可逆性扩张和变形。
正常气道
支气管扩张
概述
支气管扩张(definition)
支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的
近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏
引起的异常扩张。
临床特点
慢性咳嗽
大量脓痰
反复咯血
(一)病因
-肺感染和阻塞★


婴幼儿时期曾患过麻诊、百日咳、支气管肺炎等,是最常见的原因。
发病机制(pathogenesis)
支气管-肺组织感染
支气管管壁平滑肌和组织纤维破坏
削弱管壁支撑力
管腔内分泌物引流不畅
逐渐发展为支气管扩张
病因和发病机制
支扩的好发部位:
左下叶及舌段
右肺中叶支气管细长,有内、外、,引起右中叶不张和反复感染,称中叶综合征。
上叶的尖后段及下叶的背段肺结核纤维组织增生和收缩牵拉,也可导致支气管变形扩张。由于多发生在上叶,引流较好,痰量不多或无痰,故称为‘干性”支气管扩张。
病理变化
肉眼:主要发生在段支气管,呈圆柱状、囊状扩张,病变可达胸膜下。
典型病理改变:支气管壁组织的破坏
管腔变形扩大,并可凹陷,腔内含有多量分泌物。
病理(pathology)