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卫生部中日友好医院肾病中心
谭 昭
急性肾衰竭专题知识讲座
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急性肾衰竭定义
各种病因引发肾功效在短期内(数小时或数周）急剧进行性下降，造成体内氮质产物潴留而出现临床综合征
主要表现为肾小球滤过率下降引发氮质血症；肾小管功效障碍造成水、电解质紊乱及酸碱平衡失调
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急性肾衰竭认识过程
William Herberden 1802年首先描述该病临床过程
Bywaters &Beal 二次世界大战时首次报道挤压综合
征造成无尿性急性肾损害，才引发充分重视
Homer G Smith 1951年首次提出急性肾衰竭术语，
从此开创当代研究
当前最少有 35种急性肾损害/急性肾衰竭定义及分
类，极需要统一
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急性肾衰竭认识过程
1992年中国学界肾病标准：血肌酐每日上升
44～88μmol/L（～）
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急性肾衰竭认识过程
年，年ADQI（Acute Dialysis
Quality Initiative）二次讨论会，制订了急性
肾衰竭共识
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急性肾衰竭分级
** 需要肾脏替换治疗
ADQI
ARF
RIFLE
分级
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急性肾衰竭分级
ADQI相关急性肾衰竭RIFLE五分级以下：
肾功效异常危险期（Risk of renal dysfunction)
肾损害期（Injury of the kidney）
肾功效衰竭期（Failure of kidney function）
肾功效丧失期（Loss of kidney function）
终末肾脏病期（End stage renal disease）
——前3期是急性病变期，后2期是病变结局期
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急性肾衰竭认识过程
近年来国际肾脏病和抢救医学界趋向将急性肾衰竭
(ARF)改称为急性肾损伤(acute kidneyinjury，AKI)
临床诊疗提前，在GFR开始下降、甚至肾脏有损伤
(组织学、生物标志物改变)而GFR尚正常阶段将
之识别方便及早干预
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急性肾衰竭认识过程
一系列主要临床研究均表明血肌酐轻微上升伴伴随并发症增多及病死率上升
Chertow等年发表研究结果表明血肌酐上升
μmol／L( mg／d1)
临床检验研究证实， μ mol／L与检
验技术波动关系不大
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急性肾衰竭认识过程
年AKIN（Acute Kidney Injury
Network）于荷兰阿姆斯特丹举行首次讨论
会，制订了急性肾损害共识
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