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（Heart muscle disease）
杭州师范大学临床医学院 唐继志
2月10日
循环系统疾病总论
心肌疾病医学知识讲座
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定 义
心肌疾病是指除心脏瓣膜病、冠心病、
高血压性心脏病、肺心病和先心病等以外
以心肌病变为主要表现一组心脏病
心肌病也称原发性或特发性心肌病，
是指原因不明伴有心肌功效障碍心脏
病
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心肌病分类
扩张型心肌病
肥厚型心肌病
限制型心肌病
致心律失常型右室心肌病
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扩 张 型 心 肌 病
（Dilated cardiomyopathy，DCM）
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主要特征
心室扩大
心肌收缩功效障碍，产生充血性心
力衰竭，故又称充血性心肌病
心律失常
最常见，约占70-80%
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病 因
l 尚不清楚
l可能与病毒、细菌、药品中毒、
代谢异常致心肌损害相关
l病毒性心肌炎被认为可能是最主
要原因，但无确切依据
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病了解剖与病理生理
1、病理特点：心室扩大
2、病理生理特点：心肌收缩功效障
碍，心排血量降低，心肌舒张末压增高，
最终造成充血性心力衰竭
3、心肌病变、纤维化，可致折返激
动或侵犯传导组织，引发心律失常
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临床表现
1、心脏扩大 可为最早表现，以左室扩大
最为显著
2、充血性心力衰竭 心脏扩大到出现症状平
，开始仅为左心衰竭，后期累及右心，引
起全心衰竭
3、心律失常 期前收缩、传导阻滞，个别因
室颤而死亡。可为首发症状或主要症状
4、栓塞 20%
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辅助检验
1、X线检验 普大心，心胸百分比≥60%，肺淤血（轻）与心脏大（重）不成百分比是其特征
2、ECG 各种心律失常，ST-T改变，少数病理性Q波
3、UCG 以心腔内径增大和心排血量降低为特征
4、心内膜心肌活检 心肌细胞肥大、变性、间质纤维化
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诊 断
l心脏普大伴心律失常和/或心力衰
竭，经超声心动描记术证实有各
心腔增大而无其它病因者，可考
虑诊疗本病
l扩张型心肌病无特异性体征
和辅助检验依据，所以诊疗本病
需排除其它心脏病
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