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福建医科大学从属第一医院心内科
黄群英
心房颤动的规范治疗
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ESC房颤指南分类法
首次诊疗房颤
阵发性房颤
(≤48h)
连续性房颤
(＞7d或需复律)
永久性房颤
长程连续性房颤
（＞1year）
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房颤病因和诱因
急性病因：饮酒、电击、外科手术、AMI、心肌炎、肺栓塞等。
与心脏器质性病变相关房颤：冠心病、心脏瓣膜病、心力衰竭、心肌病、肺心病等。
与其它内科疾病相关房颤：COPD、睡眠呼吸暂停综合症、甲亢、嗜铬细胞瘤、蛛网膜下腔出血、较严重非出血性脑卒中等。
孤立性房颤：指年纪小于60岁且无心肺疾病房颤。
家族性房颤：家族发生孤立性房颤。
自主神经对房颤影响
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房颤治疗目标
预防血栓栓塞事件（脑卒中）
降低房颤发作或复发 ，改进生活质量，控制症状
降低其它心血管事件和住院
降低死亡率
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房颤治疗新策略( ESC)
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抗栓药品
华法林
阿司匹林
氯吡格雷
肝素及低分子肝素
达比加群
利伐沙班
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出血风险评定
≥3为高危
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心房颤动抗栓策略
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华法林应用 （心房颤动中国教授共识）
～3mg/d，起效时间2～4d，5～7d达治疗高峰。
在开始治疗时应每七天监测INR1-2次，稳定后，每个月复查1次。
华法林剂量依据INR调整，，则增加华法林剂量，，则降低华法林剂量。每次剂量增减幅度在原剂量1/4左右。
华法林治疗安全性、有效性取决于是否将INR维持在目标范围内：2-3。，。
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