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林向进
骨科术后快速康复（ERAS）
骨科术后快速康复
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目录
ERAS理念起源、含义
怎样实施ERAS
ERAS理念应用现实状况与启示
骨科术后快速康复
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哪些原因影响着患者术后康复？
BMJ ;322:473–6
影响着患者术后康复进程及死亡原因
骨科术后快速康复
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ERAS —— 一个崭新理念
ERAS stands for Enhanced Recovery After Surgery
采取有循证医学证据围手术期处理一系列优化办法，
以降低手术病人生理及心理创伤应激，到达快速康复
术后快速康复
骨科术后快速康复
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丹麦H Kehlet教授与1997年提出ERAS概念
丹麦哥本哈根大学Henrik Kehlet 教授与 1997 年提出 ERAS 概念，
其本人被誉为“快速康复外科”之父。
Henrik Kehlet 教授
Br J Anaesth 1997;78:606-17.
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降低创伤及应激——ERAS理念关键
病理生理学关键标准：降低创伤及应激
Br J Anaesth 1997;78:606-17.
更全方面地重视
微创理念
骨科术后快速康复
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ERAS能为骨科术后患者带来什么？
骨科术后快速康复
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丹麦哥本哈根大学比斯佩贝尔医院 对骨科患者应用ERAS做了研究
研究医院：
丹麦哥本哈根大学比斯佩贝尔医院
入选患者
年纪在40岁以上（94%≥60）535例因髋部骨折入院患者
其中336例是小区居民；而其余159例来自护理院
研究方案：
J Am Geriatr Soc. Oct;56(10):1831-8.
535例因髋部骨折入院患者
ERAS组
（n=357）
对照组
（n=178）
评价
术后并发症
LOS
12月后死亡率
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ERAS降低患者术后并发症
J Am Geriatr Soc. Oct;56(10):1831-8.
髋部骨折患者行ERAS降低并发症（33%降到20%）。肺炎、尿路感染、意识混乱两组有差异。
20
18
16
15
14
12
10
8
6
4
2
0
P=
P=
P=
P=
P=
P=
P=
p<
卒中
意识混乱
急性心衰
急性心梗
肺炎
GI出血
尿潴留
尿路感染
事件发生率（%）
对照组
ERAS组
并发症发生率（%）
P=
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ERAS缩短患者住院时间
J Am Geriatr Soc. Oct;56(10):1831-8.
髋部骨折患者行ERAS ，住院时间（LOS）显著缩短
P<
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