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呼吸机的使用和护理
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学习内容
◆呼吸机简明说明
◆操作流程
◆呼吸机报警与处理方法
◆呼吸机护理
呼吸机的使用和护理
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呼吸机简明说明
ICU现有呼吸机有两种：
1、AVEA
2、转运呼吸机
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安装：2根长、2根短中间接两个湿化瓶,两根长管接三通外接延长管,
2根短一根接湿化罐，一根接呼吸机进气口,一根短接出气口和湿化罐
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呼吸机的使用和护理
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呼吸机简明说明--常见模式
1、辅助/控制模式（A/C）
操作者设定范围内控制呼吸机通气。全部呼吸都为强制呼吸，能够是压力控制(PC:pressure control)也能够是容量控制(VC: volume control).
2、同时间歇指令通气（SIMV）
是强制通气和自主呼吸混合模式。在SIMV期间，呼吸能够是自主呼吸也能够是强制呼吸。强制呼吸与病人吸气力同时。呼吸输送由呼吸频率f设置决定。
3、 CPAP(连续气道正压)： 呼吸机工作都由病人自主呼吸来控制。
（1)PEEP(呼吸终末正压)：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻
力，使气道内压力维持在一定水平方式。 PEEP作用，使呼气末小气道开
放，利于CO2排出，将在肺泡内维持一个呼气末正压，预防可能气道异常
塌陷，呼气期间病人管道内维持正压改变呼气和吸气时间。当严重换气障碍
时（肺水肿、肺出血）需增加PEEP，普通在4~10厘米水柱，还有利于水肿和
炎症消退，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超出60%
时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEP为主，直到动脉血氧
分压超出80毫米汞柱。PEEP每增加或降低1~2毫米水柱，都会对血氧产生很
大影响，这种影响数分钟内即可出现，降低PEEP应逐步进行，注意氧和改变。
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AC
SIMV
CPAP
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呼吸机简明说明--常见模式
(2)PSV(压力支持)：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时压力均能到达预定峰压值。 初始水平10~15 cmH2O .
4、（1)容量控制通气(VCV)：设定一个潮气量，由流量×吸气时间来调整。 (2)压力控制通气(PCV)：设定一个压力，它是由吸气平台压决定。
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呼吸机简明说明--常见参数调整
：潮气输出量一定要大于人生理潮气量，生理潮气量为6~12毫升/千克，为预防发生气压伤，普通要求气道平台压力不超出35～40cmH2O。
2. 吸呼频率：靠近生理呼吸频率。新生儿40~50次/分，婴儿30~40次/分，年长儿20~30次/分，成人12~20次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气量
3. 吸呼比：普通1：~2，吸气时间占33%，呼气为66%，较短吸气时间能扩张个别顺应性很好肺泡，以减小死腔。时间长，则可能增加平均气道压力影响血流动力学
4. 呼气灵敏度（Esens）：普通设置20~25%
5、流速，（FLOWRate）流速率，即释放VT速度，则能满足吸气要求，到达预定吸/呼比值（1：E）
6 、触发灵敏度：~；流速触发水平普通在基础气流下1~3L/min
7、流速波形递减波
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呼吸机操作流程
使用前监测
连接管路，连接电源、氧气并开机（检测）
调整呼吸机参数：呼吸模式，呼吸频率、吸入氧浓度、潮气量、吸气流速、呼吸比、触发灵敏度等
呼吸机报警限设置
调整湿化器
连接模肺，确定呼吸机工作状态
连接病人，随时监测观察心率，血压，血氧饱和度，潮气量，每分通气量，呼吸频率气道压力等改变
30分钟后做血气，依据结果调整通气参数
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