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降低中心静脉穿刺
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背景
一、主题：降低中心静脉穿刺置管 堵塞发生率
我科大手术后、危重、长久禁食需维持胃肠外营养、体弱或外周静脉较难穿刺病人多数留置中心静脉导管，但常并发导管堵塞，仅年11月至年2月发生率为31%。此不但延误治疗,增加感染危险性和治疗费用。鉴于上述，我科将于年3月10日对留置中心静脉导管患者实施护理干预职责再造流程，使堵塞发生率降至5%。
降低中心静脉穿刺
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降低中心静脉穿刺
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二团队
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（一）组建FMEA合作团体：
组 长：李春梅
副组长：陈锦坚、刘莉萍
成 员：罗爱萍 何颜英 陆凤媚 梁国仪
黄少娴 黎国基 吴燕梅 赵洁连
陈秋萍 伦秋玲 梁少映
降低中心静脉穿刺
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（二）团体目标：
降低中心静脉穿刺置管堵塞发生率从31％至５％，确保患者治疗顺利进行。
降低中心静脉穿刺
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医生开医嘱
护士执行输液
→ .
三、中心静脉穿刺置管输液流程和步骤
降低中心静脉穿刺
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输液过程
观察
2．患者血黏度增加
四、原因分析（见右上）
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失效模式
护士操作不妥
封管不妥
输注液体方面
输液次序错误
不了解药品配伍禁忌
输液过程观察
患者静脉压过高
患者血液粘稠度增加
导管移位
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五、计算RPN
失效模式
OCC（频度数）
Det（探测度数）
Sev（严重度数）
RPN（风险优先数）
护士操作不妥
7
6
8
336
输液次序错误
5
5
8
200
不注意药品配伍禁忌
5
5
7
175
患者静脉压力过高
5
4
8
160
患者血黏度增加
5
4
7
140
导管移位
3
6
7
126
Ｔｏｔａｌ
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降低中心静脉穿刺
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