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胸腔闭式引流管的护理
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一、胸腔闭式引流管目标
1、 引流胸膜腔渗液、血液及气体
2、重建胸膜腔负压，维持纵隔正常位置
3、 促进肺膨胀
胸腔闭式引流管的护理
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胸腔闭式引流适应症
外伤或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸外科术后引流
胸腔闭式引流管的护理
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二、胸腔引流管放置位置
排液：引流管多放置在腋中线和腋后线之间第6～8肋间
排气：引流管适宜放置锁骨中线第1或第2肋间。
胸腔闭式引流管的护理
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三、胸腔引流管要求
排液胸腔引流管适宜选取质地较硬、～2cm大硅胶或橡胶管（32号～36号），以利于通畅引流 ！
排气胸腔引流管则适宜选取质地较软、管径为1cm小管（28号管），既能到达引流目标，又能降低局部刺激，减轻疼痛 ！
胸腔闭式引流管的护理
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四、胸腔引流管装置
采取单瓶水封式系统：水封瓶橡胶塞有2～3个，分别插入长短玻璃管，短管通大气，长管下端伸入水平面下3～4cm，上端与胸腔出来引流管相连接。接通后可见水柱随病人呼吸上下波动，范围为6～8cm
胸腔闭式引流管的护理
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五、胸腔引流管护理
保持管道系统密闭性
严格无菌操作，预防逆行感染
保持引流管通畅
观察和统计
拔管
胸腔闭式引流管的护理
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保持管道系统密闭性
经常检验引流管装置是否密闭及引流管有没有滑脱
水封瓶内长玻璃管没入水面下3～4cm，并要求一直保持直立
引流管周围皮肤要缝合紧密或用油纱填塞预防漏气引发皮下气肿
搬动病人或更换引流瓶时，需夹闭胸管，预防空气进入胸腔或瓶内液体倒吸入胸腔
一旦出现引流管连接处松脱或引流管损坏时应马上夹闭引流管并处理上述故障
若引流管从胸腔内滑脱，应马上用无菌纱布按压封闭管口或用手捏闭管口处皮肤，尽可能降低空气进入胸腔，待医生赶到后进行消毒处理，重置胸腔引流管或凡士林纱布封闭管口
胸腔闭式引流管的护理
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严格无菌操作，预防逆行感染
引流装置应保持无菌；保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗液及时更换
水封瓶应放置在床下用防护架妥善放置，预防碰倒、踢翻或打坏
引流装置要放在低于病人胸腔位置，即水封瓶液面低于引流管胸腔出口60cm处以防瓶内液体逆流胸腔
天天更换胸瓶内液体一次，更换时严格恪守无菌操作规程
胸腔闭式引流管的护理
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保持引流管通畅
病情允许病人应取半坐卧位
定时挤压引流管，方法是用左手在离管口10cm左右距离将胸管折叠，右手包绕胸管，同时用四个手指指端从远心端向近心端按压胸管，把血凝块、纤维团挤压出去
预防引流管受压、扭曲
勉励病人做咳嗽、深呼吸练习或吹肺功效扩张器；指导病人多在床上运动关节、变动体位或在床边坐立、以利于胸腔液体、气体排出、促进肺复张
胸腔闭式引流管的护理
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